Diagnóstico anticipado de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter venoso central

El manejo de pacientes con neoplasias hematológicas, insuficiencia renal o enfermedades que requieren cuidados intensivos a menudo requiere el uso de catéteres venosos centrales (CVC). Además de las ventajas obvias, los CVC conllevan un gran riesgo de infecciones locales o sistémicas. En los EE. UU. se estima que cada año se producen 250 000 infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres (CRBSI, por sus siglas en inglés) con tasas de mortalidad del 12 al 25 %. El diagnóstico de CRBSI sigue siendo un desafío, ya que los signos clínicos sistémicos son inespecíficos y los signos locales de infección suelen estar ausentes. Los métodos convencionales para diagnosticar CRBSI requieren la extracción del CVC. Sin embargo, solo el 15% de los CVC extraídos en pacientes con sospecha clínica de CRBSI resultan estar infectados. Se ha demostrado que CRBSI también se puede detectar mediante el método de tiempo diferencial hasta la positividad (DTP) sin retirar el catéter. La tinción de Gram/prueba de citocentrifugación de leucocitos con naranja de acridina (AOLC) y la prueba PNA FISH son otros métodos para el diagnóstico de CRBSI que no requieren la extracción del CVC y, además, han demostrado ser rápidos. Los métodos actualizados para el diagnóstico de CRBSI se realizan solo cuando se sospecha clínicamente de CRBSI. Por lo tanto, los pacientes pueden sufrir CRBSI y corren el riesgo de sufrir o desarrollar complicaciones como endocarditis o embolia séptica al mismo tiempo cuando se introducen procedimientos de diagnóstico para la detección de CRBSI. Dado que las CRBSI no se pueden prevenir por completo mediante estrictas medidas de higiene, es deseable un diagnóstico más temprano de CRBSI en etapas subclínicas para evitar la morbilidad y mortalidad asociadas a CRBSI. Anteriormente, un estudio piloto mostró que la tinción de Gram/AOLC de los CVC en pacientes neutropénicos era una prueba útil para predecir el desarrollo de CRBSI en promedio 48 horas antes de que se estableciera el diagnóstico mediante medidas de rutina. En el estudio piloto, la prueba de cribado de tinción de Gram/AOLC mostró una alta especificidad mientras que la sensibilidad fue moderada. PNA FISH es una técnica de tinción específica basada en portaobjetos que proporciona la identificación de patógenos a partir de muestras de sangre que contienen una cantidad determinada de bacterias u hongos en 1,5 horas. La prueba PNA FISH tiene un límite de detección ligeramente inferior en comparación con la tinción de Gram/AOLC, por lo que podría resultar en una mayor sensibilidad cuando se utiliza como herramienta de detección. El objetivo del proyecto es investigar una prueba más sensible y específica para el diagnóstico anticipado de CRBSI utilizando la prueba bifásica PNA FISH en comparación con la prueba de tinción de Gram/AOLC.