중심 정맥 카테터 관련 혈류 감염의 예상 진단

혈액 악성 종양, 신부전 또는 집중 치료가 필요한 질병이 있는 환자의 관리에는 종종 중심 정맥 카테터(CVC)의 사용이 필요합니다. 명백한 이점 외에도 CVC는 국소 또는 전신 감염에 대한 큰 위험을 감수합니다. 미국에서는 매년 약 250,000건의 카테터 관련 혈류 감염(CRBSI)이 발생하며 사망률은 12-25%입니다. CRBSI의 진단은 전신 임상 징후가 특이적이지 않고 감염의 국소 징후가 종종 없기 때문에 여전히 어려운 일입니다. CRBSI를 진단하는 기존의 방법은 CVC를 제거해야 합니다. 그러나 임상적으로 CRBSI가 의심되는 환자에서 제거한 CVC의 15%만이 감염된 것으로 판명되었습니다. CRBSI는 카테터를 제거하지 않고 DTP(Differential Time to Positive) 방법으로도 검출할 수 있는 것으로 나타났습니다. 그람염색/아크리딘-주황색 백혈구 사이토핀(AOLC) 검사 및 PNA FISH 검사는 CVC 제거가 필요하지 않고 추가로 빠른 CRBSI 진단을 위한 또 다른 방법입니다. CRBSI 진단을 위한 최신 방법은 CRBSI가 임상적으로 의심되는 경우에만 수행됩니다. 따라서 환자는 실제로 CRBSI를 앓을 수 있으며, CRBSI 검출을 위한 진단 절차가 도입될 때 심내막염 또는 패혈성 색전증과 같은 합병증을 동시에 앓거나 발병할 위험이 있습니다. CRBSI는 엄격한 위생 조치로 완전히 예방할 수 없기 때문에 무증상 단계에서 CRBSI의 조기 진단은 CRBSI 관련 이환율 및 사망률을 피하는 데 바람직합니다. 이전의 파일럿 연구에서는 호중구 감소증 환자의 CVC에 대한 그람염색/AOLC 스크리닝이 일상적인 측정으로 진단이 확정되기 평균 48시간 전에 CRBSI의 발생을 예측하는 데 유용한 테스트임을 보여주었습니다. 파일럿 연구에서 그람염색/AOLC 스크리닝 테스트는 높은 특이성을 보인 반면 민감도는 보통이었습니다. PNA FISH는 1.5시간 이내에 주어진 양의 박테리아 또는 진균이 포함된 혈액 샘플에서 병원체 식별을 제공하는 특정 슬라이드 기반 염색 기술입니다. PNA FISH 테스트는 그람 염색/AOLC에 비해 검출 한계가 약간 낮기 때문에 스크리닝 도구로 사용할 때 더 높은 감도를 얻을 수 있습니다. 이 프로젝트의 목적은 그람염색/AOLC 검사와 비교하여 biphasic PNA FISH 검사를 사용하여 CRBSI의 예상 진단을 위한 보다 민감하고 구체적인 검사를 조사하는 것입니다.