Foregripende diagnose av sentralvenekateterrelaterte blodstrømsinfeksjoner

Behandling av pasienter med hematologiske maligniteter, nyresvikt eller sykdommer som krever intensivbehandling krever ofte bruk av sentrale venekatetre (CVC). Foruten åpenbare fordeler har CVC en stor risiko for lokale eller systemiske infeksjoner. I USA forekommer anslagsvis 250 000 kateterrelatert blodstrøminfeksjon (CRBSI) hvert år med dødelighet på 12-25 %. Diagnostisering av CRBSI er fortsatt utfordrende siden systemiske kliniske tegn er uspesifikke og lokale tegn på infeksjon ofte er fraværende. Konvensjonelle metoder for diagnostisering av CRBSI krever fjerning av CVC. Imidlertid viser bare 15 % av CVC fjernet hos pasienter med klinisk mistanke om CRBSI å være infisert. Det har vist seg at CRBSI også kan påvises ved differensialtid til positivitet (DTP)-metoden uten kateterfjerning. Gramfarging/akridin-oransje leukocytt cytospin (AOLC)-testen og PNA FISH-testen er andre metoder for diagnostisering av CRBSI som ikke krever fjerning av CVC og i tillegg har vist seg å være raske. Oppdaterte metoder for diagnose av CRBSI utføres kun når CRBSI er klinisk mistenkt. Dermed kan pasienter faktisk lide av CRBSI og er i fare for å samtidig lide av eller utvikle komplikasjoner som endokarditt eller septisk emboli når diagnostiske prosedyrer for påvisning av CRBSI introduseres. Siden CRBSI-er ikke helt kan forebygges med strenge hygienetiltak, er tidligere diagnose av CRBSI i subkliniske stadier ønskelig for å unngå CRBSI-assosiert sykelighet og dødelighet. Tidligere har en pilotstudie vist at Gramfarging/AOLC-screening av CVC hos nøytropene pasienter var en nyttig test for å forutsi utviklingen av CRBSI i gjennomsnitt 48 timer før diagnosen ble etablert ved rutinemessige tiltak. I pilotstudien viste Gram-farging/AOLC-screeningstesten høy spesifisitet mens sensitiviteten var moderat. PNA FISH er en spesifikk lysbildebasert fargeteknikk som gir patogenidentifikasjon fra blodprøver som inneholder en gitt mengde bakterier eller sopp innen 1,5 time. PNA FISH-testen har en litt lavere deteksjonsgrense sammenlignet med Gram-farging/AOLC som derfor kan resultere i høyere sensitivitet når den brukes som et screeningsverktøy. Målet med prosjektet er å undersøke en mer sensitiv og spesifikk test for antisipativ diagnose av CRBSI ved bruk av bifasisk PNA FISH test sammenlignet med Gram stain/AOLC test.