Anticipatieve diagnose van centraal veneuze kathetergerelateerde bloedbaaninfecties

Voor de behandeling van patiënten met hematologische maligniteiten, nierfalen of ziekten die intensieve zorg vereisen, is vaak het gebruik van centraal veneuze katheters (CVC) noodzakelijk. Naast duidelijke voordelen houden CVK's een groot risico in voor lokale of systemische infecties. In de VS komen jaarlijks naar schatting 250.000 kathetergerelateerde bloedstroominfecties (CRBSI's) voor met sterftecijfers van 12-25%. Diagnose van CRBSI's blijft een uitdaging omdat systemische klinische symptomen niet specifiek zijn en lokale tekenen van infectie vaak ontbreken. Conventionele methoden voor het diagnosticeren van CRBSI's vereisen verwijdering van de CVC. Echter, slechts 15% van de verwijderde CVK's bij patiënten met klinische verdenking op CRBSI blijkt geïnfecteerd te zijn. Het is aangetoond dat CRBSI ook kan worden gedetecteerd door de differentiële tijd tot positiviteit (DTP) -methode zonder verwijdering van de katheter. De Gram-kleuring / acridine-oranje leukocytencytospin (AOLC) -test en PNA FISH-test zijn andere methoden voor de diagnose van CRBSI waarvoor de CVC niet hoeft te worden verwijderd en die bovendien snel zijn gebleken. Up-to-date methoden voor de diagnose van CRBSI worden alleen uitgevoerd wanneer CRBSI klinisch wordt vermoed. Patiënten kunnen dus feitelijk lijden aan CRBSI en lopen het risico om tegelijkertijd te lijden aan of complicaties te ontwikkelen zoals endocarditis of septische embolie wanneer diagnostische procedures voor de detectie van CRBSI worden geïntroduceerd. Aangezien CRBSI's niet volledig kunnen worden voorkomen door strikte hygiënemaatregelen, is een eerdere diagnose van CRBSI in subklinische stadia wenselijk om CRBSI-geassocieerde morbiditeit en mortaliteit te voorkomen. Eerder toonde een pilootstudie aan dat Gramkleuring/AOLC-screening van CVK's bij neutropenische patiënten een nuttige test was om de ontwikkeling van CRBSI te voorspellen, gemiddeld 48 uur voordat de diagnose door routinematige maatregelen werd vastgesteld. In de pilootstudie vertoonde de Gramkleuring/AOLC-screeningstest een hoge specificiteit, terwijl de gevoeligheid matig was. PNA FISH is een specifieke op objectglaasjes gebaseerde kleuringstechniek die binnen 1,5 uur pathogeenidentificatie mogelijk maakt uit bloedmonsters die een bepaalde hoeveelheid bacteriën of schimmels bevatten. De PNA FISH-test heeft een iets lagere detectielimiet in vergelijking met gramkleuring/AOLC, wat daarom kan resulteren in een hogere gevoeligheid bij gebruik als screeningsinstrument. Het doel van het project is het onderzoeken van een meer gevoelige en specifieke test voor anticipatieve diagnose van CRBSI met behulp van de bifasische PNA FISH-test in vergelijking met de Gramkleuring/AOLC-test.