中心静脉导管相关血流感染的预期诊断

血液系统恶性肿瘤、肾功能衰竭或需要重症监护的疾病患者的治疗通常需要使用中心静脉导管 (CVC)。 除了明显的优势外，CVC 还存在局部或全身感染的巨大风险。 在美国，估计每年发生 250 000 例导管相关血流感染 (CRBSI)，死亡率为 12-25%。 CRBSI 的诊断仍然具有挑战性，因为全身临床体征不特异，并且通常不存在局部感染体征。 诊断 CRBSI 的常规方法需要移除 CVC。 然而，在临床怀疑 CRBSI 的患者中移除的 CVC 中只有 15% 被证明是感染的。 已经表明，CRBSI 也可以通过微分阳性时间 (DTP) 方法检测，无需拔除导管。 革兰氏染色/吖啶橙白细胞离心涂片 (AOLC) 试验和 PNA FISH 试验是另一种诊断 CRBSI 的方法，不需要去除 CVC，而且速度很快。 仅当临床怀疑 CRBSI 时才执行最新的 CRBSI 诊断方法。 因此，当引入用于检测 CRBSI 的诊断程序时，患者可能实际上患有 CRBSI 并且处于同时患有或发展并发症如心内膜炎或脓毒性栓塞的风险中。 由于 CRBSI 不能通过严格的卫生措施完全预防，因此需要在亚临床阶段早期诊断 CRBSI，以避免 CRBSI 相关的发病率和死亡率。 之前的一项试点研究表明，在通过常规措施确定诊断前平均 48 小时，中性粒细胞减少患者的 CVC 革兰氏染色/AOLC 筛查是预测 CRBSI 发展的有用测试。 在初步研究中，革兰氏染色/AOLC 筛选试验表现出高特异性，而灵敏度适中。 PNA FISH 是一种特定的基于载玻片的染色技术，可在 1.5 小时内从含有一定数量细菌或真菌的血液样本中鉴定病原体。 与革兰氏染色/AOLC 相比，PNA FISH 检测的检测限略低，因此在用作筛选工具时可能会导致更高的灵敏度。 该项目的目的是研究与革兰氏染色/AOLC 测试相比，使用双相 PNA FISH 测试对 CRBSI 进行预期诊断的更灵敏和特异的测试。