プロポフォールの共変量モデル (VaSCoM) の検証研究 (VaSCoM)

外科的処置のための麻酔は、静脈内薬物の持続注入を使用して提供できます。 この手法で最も一般的に使用される薬はプロポフォールです。 薬物動態モデルでプログラムされた注入装置を使用して、プロポフォールを注入し、目標血中濃度を達成できます。 これらの薬物動態モデルは、体内でのプロポフォールの分布速度と、プロポフォールが除去される速度を予測します。 実際には、麻酔科医は、年齢、性別、体重などの患者の詳細と、プロポフォールの目標血中濃度を入力します。 次いで、注入装置は、この濃度を達成するために適切な速度でプロポフォールを注入する。

ホワイトと同僚は最近、プロポフォールの共変量モデルを発表しました。 このモデルは、現在臨床で使用されているモデルと比較して、偏りや不正確さが減少すると予想されます。 VaSCoM 研究には 3 つの目的があります。

1. 共変量モデルの前向き検証
2. プロポフォールの効果部位濃度のモデリング
3. 静脈血と動脈血のプロポフォール濃度の比較

上記の目的を達成するために、18 歳以上で選択的非心臓手術を受けている患者を研究に募集します。 麻酔は、プロポフォールの共変量モデルでプログラムされた目標制御注入装置を使用して行われます。 目標血中濃度は事前に決められたスケジュールに従って設定され、すべての測定は手術開始前に行われます。

共変量モデルの前向き検証は、モデルによって予測されたプロポフォールの血中濃度と実際に測定された値を比較することによって行われます。 これらの結果は、現在の臨床診療でモデルを使用して行われた予測と比較されます。

効果部位のモデリングとは、特定の血中濃度に対する脳内のプロポフォール濃度を予測することを意味します。 これには、麻酔深度モニター (バイスペクトル インデックスなど) を脳濃度の代理マーカーとして使用し、これを予測および測定されたプロポフォールの血中濃度と比較することが含まれます。

最後に、静脈血と動脈血のサンプルを比較することで、プロポフォールの分布とクリアランスに関する重要な情報を得ることができます。 この研究では、静脈血と動脈血の同時サンプリングにより、この比較が容易になります。