Estudo de Validação do Modelo de Covariáveis ​​(VaSCoM) para Propofol (VaSCoM)

A anestesia para procedimentos cirúrgicos pode ser fornecida usando uma infusão contínua de medicamento intravenoso. A droga mais utilizada para esta técnica é o propofol. Dispositivos de infusão programados com modelos farmacocinéticos podem ser usados ​​para infundir propofol para atingir uma concentração sanguínea alvo. Esses modelos farmacocinéticos preveem a taxa de distribuição do propofol no corpo e também a taxa na qual ele é eliminado. Na prática, o anestesista insere os dados do paciente, como idade, sexo e peso, bem como a concentração sanguínea alvo de propofol. O dispositivo de infusão então infunde propofol na taxa apropriada para atingir essa concentração.

White e colegas publicaram recentemente o modelo de covariáveis ​​para propofol. Prevê-se que este modelo terá viés e imprecisão reduzidos em comparação com os modelos em uso clínico atual. O estudo VaSCoM tem três objetivos:

1. Validação prospectiva do Modelo de Covariáveis
2. Modelagem da concentração do local de efeito de propofol
3. Comparação da concentração de propofol em amostras de sangue venoso e arterial

Para atingir os objetivos acima, serão recrutados para o estudo pacientes maiores de 18 anos submetidos a cirurgia não cardíaca eletiva. A anestesia será administrada usando um dispositivo de infusão controlado por alvo programado com o modelo de covariáveis ​​para propofol. As concentrações sanguíneas-alvo serão definidas de acordo com um cronograma pré-determinado e todas as medições serão feitas antes do início da cirurgia.

A validação prospectiva do Modelo de Covariáveis ​​será feita comparando as concentrações sanguíneas de propofol previstas pelo modelo com aquelas realmente medidas. Esses resultados serão então comparados com as previsões feitas usando os modelos na prática clínica atual.

A modelagem do local do efeito significa prever a concentração de propofol no cérebro para uma determinada concentração sanguínea. Isso envolverá o uso de monitores de profundidade de anestesia (como o índice bispectral) como marcadores substitutos da concentração cerebral e sua comparação com as concentrações sanguíneas previstas e medidas de propofol.

Finalmente, informações importantes sobre a distribuição e depuração do propofol podem ser obtidas por meio da comparação de amostras de sangue venoso e arterial. Neste estudo, a coleta simultânea de sangue venoso e arterial facilitará essa comparação.