Valideringsstudie av kovariatmodell (VaSCoM) for Propofol (VaSCoM)

Anestesi for kirurgiske prosedyrer kan gis ved bruk av en kontinuerlig infusjon av intravenøst ​​medikament. Det mest brukte stoffet for denne teknikken er propofol. Infusjonsenheter programmert med farmakokinetiske modeller kan brukes til å infundere propofol for å oppnå en målkonsentrasjon i blodet. Disse farmakokinetiske modellene forutsier distribusjonshastigheten av propofol i kroppen, og også hastigheten som det renses med. I praksis legger anestesilegen inn pasientdetaljer som alder, kjønn og vekt samt en målkonsentrasjon av propofol i blodet. Infusjonsenheten infunderer deretter propofol med passende hastighet for å oppnå denne konsentrasjonen.

White og kolleger publiserte nylig Covariates Model for propofol. Det er forventet at denne modellen vil ha redusert skjevhet og unøyaktighet sammenlignet med modellene i dagens kliniske bruk. VaSCoM-studien har tre mål:

1. Prospektiv validering av kovariatmodellen
2. Modellering av effektstedkonsentrasjonen av propofol
3. Sammenligning av propofolkonsentrasjon i venøse og arterielle blodprøver

For å nå målene ovenfor, vil pasienter over 18 år og som gjennomgår elektiv ikke-hjertekirurgi rekrutteres til studien. Anestesi vil bli gitt ved hjelp av en målstyrt infusjonsenhet programmert med Covariates-modellen for propofol. Målblodkonsentrasjonene vil bli satt i henhold til en forhåndsbestemt tidsplan, og alle målinger vil bli utført før operasjonen starter.

Prospektiv validering av kovariatmodellen vil bli gjort ved å sammenligne blodkonsentrasjonen av propofol forutsagt av modellen med de som faktisk er målt. Disse resultatene vil deretter bli sammenlignet med spådommene som er gjort ved bruk av modellene i dagens kliniske praksis.

Modellering av effektstedet betyr å forutsi konsentrasjonen av propofol i hjernen for en gitt blodkonsentrasjon. Dette vil innebære å bruke dybdeanestesimonitorer (som bispektral indeks) som surrogatmarkører for hjernekonsentrasjon og sammenligne dette med de forutsagte og målte blodkonsentrasjonene av propofol.

Til slutt kan viktig informasjon om distribusjon og clearance av propofol oppnås gjennom sammenligning av venøse og arterielle blodprøver. I denne studien vil samtidig prøvetaking av venøst ​​og arterielt blod lette denne sammenligningen.