Validation Study of Covariates Model (VaSCoM) Propofol esetében (VaSCoM)

A sebészeti beavatkozások érzéstelenítése intravénás gyógyszer folyamatos infúziójával biztosítható. A leggyakrabban használt gyógyszer ehhez a technikához a propofol. Farmakokinetikai modellekkel programozott infúziós eszközök használhatók propofol infúzióhoz a cél vérkoncentráció elérése érdekében. Ezek a farmakokinetikai modellek megjósolják a propofol szervezeten belüli eloszlásának sebességét, valamint azt a sebességet, amellyel kiürül. A gyakorlatban az aneszteziológus megadja a páciens adatait, például az életkort, a nemet és a testsúlyt, valamint a propofol megcélzott vérkoncentrációját. Az infúziós készülék ezután propofolt adagol a megfelelő sebességgel, hogy elérje ezt a koncentrációt.

White és munkatársai a közelmúltban publikálták a propofol kovariációs modelljét. A jelenlegi klinikai használatban lévő modellekhez képest ez a modell várhatóan kisebb torzítással és pontatlansággal rendelkezik. A VaSCoM tanulmánynak három célja van:

1. A kovariáns modell jövőbeli validálása
2. A propofol hatáshelyi koncentrációjának modellezése
3. A propofol koncentráció összehasonlítása vénás és artériás vérmintákban

A fenti célok elérése érdekében 18 év feletti, elektív, nem szívműtéten átesett betegeket vonnak be a vizsgálatba. Az érzéstelenítést célirányos infúziós eszközzel adják be, amely a propofol Covariates Modellével van programozva. A cél vérkoncentrációkat egy előre meghatározott ütemterv szerint állítják be, és minden mérést a műtét megkezdése előtt végeznek el.

A Kovariáns Modell jövőbeli validálása a modell által előrejelzett propofol vérkoncentráció és a ténylegesen mért vérkoncentráció összehasonlításával történik. Ezeket az eredményeket azután összehasonlítják a jelenlegi klinikai gyakorlatban alkalmazott modellek felhasználásával készült előrejelzésekkel.

A hatás helyének modellezése a propofol agyi koncentrációjának előrejelzését jelenti egy adott vérkoncentrációhoz. Ez magában foglalja az érzéstelenítés mélységének monitorozását (például a bispektrális indexet) az agyi koncentráció helyettesítő markereiként, és ennek összehasonlítását a propofol előre jelzett és mért vérkoncentrációival.

Végül fontos információk nyerhetők a propofol eloszlásával és clearance-ével kapcsolatban a vénás és artériás vérminták összehasonlításával. Ebben a vizsgálatban a vénás és artériás vér egyidejű mintavétele megkönnyíti ezt az összehasonlítást.