Valideringsundersøgelse af Covariates Model (VaSCoM) for Propofol (VaSCoM)

Anæstesi til kirurgiske procedurer kan tilvejebringes ved hjælp af en kontinuerlig infusion af intravenøst ​​lægemiddel. Det mest almindeligt anvendte lægemiddel til denne teknik er propofol. Infusionsanordninger programmeret med farmakokinetiske modeller kan bruges til at infundere propofol for at opnå en målkoncentration i blodet. Disse farmakokinetiske modeller forudsiger distributionshastigheden af ​​propofol i kroppen og også den hastighed, hvormed det udskilles. I praksis indtaster anæstesilægen patientoplysninger som alder, køn og vægt samt en målkoncentration af propofol i blodet. Infusionsanordningen infunderer derefter propofol med den passende hastighed for at opnå denne koncentration.

White og kolleger har for nylig offentliggjort Covariates Model for propofol. Det forventes, at denne model vil have reduceret bias og unøjagtighed sammenlignet med modellerne i nuværende klinisk brug. VaSCoM-undersøgelsen har tre mål:

1. Prospektiv validering af Covariates Model
2. Modellering af effektstedskoncentrationen af ​​propofol
3. Sammenligning af propofolkoncentration i venøse og arterielle blodprøver

For at nå ovenstående mål vil patienter over 18 år og som gennemgår elektiv ikke-hjertekirurgi blive rekrutteret til undersøgelsen. Anæstesi vil blive leveret ved hjælp af en målstyret infusionsenhed programmeret med Covariates Model for propofol. Målkoncentrationerne i blodet vil blive indstillet i henhold til en forudbestemt tidsplan, og alle målinger vil blive foretaget før starten af ​​operationen.

Prospektiv validering af Covariates-modellen vil blive udført ved at sammenligne blodkoncentrationen af ​​propofol forudsagt af modellen med de faktisk målte. Disse resultater vil derefter blive sammenlignet med de forudsigelser, der er lavet ved hjælp af modellerne i den nuværende kliniske praksis.

Modellering af virkningsstedet betyder at forudsige koncentrationen af ​​propofol i hjernen for en given blodkoncentration. Dette vil indebære at bruge dybde af anæstesimonitorer (såsom bispektralt indeks) som surrogatmarkører for hjernekoncentration og sammenligne dette med de forudsagte og målte blodkoncentrationer af propofol.

Endelig kan vigtig information om fordelingen og clearance af propofol opnås gennem sammenligning af venøse og arterielle blodprøver. I denne undersøgelse vil samtidig prøvetagning af venøst ​​og arterielt blod lette denne sammenligning.