Estudio de Validación del Modelo de Covariables (VaSCoM) para Propofol (VaSCoM)

La anestesia para procedimientos quirúrgicos se puede proporcionar mediante una infusión continua de fármaco intravenoso. El fármaco más utilizado para esta técnica es el propofol. Los dispositivos de infusión programados con modelos farmacocinéticos se pueden usar para infundir propofol para lograr una concentración sanguínea objetivo. Estos modelos farmacocinéticos predicen la tasa de distribución de propofol dentro del cuerpo y también la tasa a la que se elimina. En la práctica, el anestesista ingresa los detalles del paciente, como la edad, el sexo y el peso, así como la concentración sanguínea deseada de propofol. Luego, el dispositivo de infusión infunde propofol a la velocidad adecuada para lograr esta concentración.

White y sus colegas publicaron recientemente el modelo de covariables para propofol. Se prevé que este modelo tendrá un sesgo y una imprecisión reducidos en comparación con los modelos de uso clínico actual. El estudio VaSCoM tiene tres objetivos:

1. Validación prospectiva del Modelo de Covariables
2. Modelado de la concentración en el lugar del efecto de propofol
3. Comparación de la concentración de propofol en muestras de sangre venosa y arterial

Para lograr los objetivos anteriores, se reclutarán para el estudio pacientes mayores de 18 años y sometidos a cirugía no cardiaca electiva. La anestesia se administrará mediante un dispositivo de infusión controlado por objetivo programado con el modelo de covariables para propofol. Las concentraciones sanguíneas objetivo se establecerán de acuerdo con un programa predeterminado y todas las mediciones se realizarán antes del inicio de la cirugía.

La validación prospectiva del modelo de covariables se realizará comparando la concentración sanguínea de propofol predicha por el modelo con las medidas reales. Estos resultados luego se compararán con las predicciones hechas usando los modelos en la práctica clínica actual.

Modelar el sitio del efecto significa predecir la concentración de propofol en el cerebro para una concentración sanguínea dada. Esto implicará el uso de monitores de profundidad de anestesia (como el índice biespectral) como marcadores sustitutos de la concentración cerebral y compararlos con las concentraciones sanguíneas de propofol predichas y medidas.

Finalmente, se puede obtener información importante sobre la distribución y eliminación de propofol mediante la comparación de muestras de sangre venosa y arterial. En este estudio, el muestreo simultáneo de sangre venosa y arterial facilitará esta comparación.