小児におけるフェノキシメチルペニシリンの薬物動態および薬力学研究

時折疑問視されることがありますが、小児の気道感染症の根絶におけるペニシリンの有効性は、説得力のある文献で報告されていません。 ペニシリンの経口投与と筋肉内投与の両方が比較的高い微生物学的失敗率を示したグループA連鎖球菌の根絶において、2つの無作為多施設抗生物質有効性試験が報告されています。 しかし、試験は、治療が与えられた用量で効果的でないことを確認するだけです. 残念ながら、ペニシリンに関する最近の推奨事項は、過去の慣行、臨床試験の結果、および最近の耐性傾向に基づいており、薬力学は、薬物および投与計画の選択をサポートするものとは見なされていません. 小児におけるメロペネム、セフォタキシム、ピペラシリン-タゾバクタム、およびアモキシシリンに関するいくつかの薬力学的試験が行われましたが、ペニシリンに関する試験はまだ報告されていません。 成人でよく説明されていますが、吸収と分泌は年齢に依存する可能性があります. ペニシリンは時間依存の殺傷を示します。これは、最小発育阻止濃度 (MIC) を超える時間が有効性に最も関連するパラメーターであることを意味します。

方法:

研究者らは、クロム 51 EDTA クリアランス検査のために入院した 0 ～ 10 歳の非感染性デンマークの小児におけるペニシリン V の薬物動態と薬力学を評価します。 研究者は、ペニシリンにアレルギーのある子供、および糸球体濾過率が低下していることが以前に知られている子供を除外しました。 参加した各子供の両親は、研究前に書面によるインフォームド コンセントを提供し、倫理的承認が得られました。

抗菌薬の投与量と投与：

40 人の子供は経口ペニシリン懸濁液 22-32 mg/kg を受け取るように割り当てられました。 投与量は、両親が報告した体重から 25 mg/kg と推定され、入院時に体重をコントロールしていました。 次に、正確な投与量を計算しました。 ペニシリンは可能な限り現実を模倣するために空腹時に服用せず、投与時間を記録した. 別の 40 人の子供には、50 mg/kg のペニシリン混合物が投与されました。

サンプル:

Ｃｒｏｍ－ＥＤＴＡ試験がペニシリンの摂取と比較して時間的に分散を与え始めてから０、１５、３０、６０、９０、１２０分後に１ｍｌの血液サンプルを採取した。 サンプルは、抗凝固剤として EDTA を含む真空チューブに収集され、すぐに遠心分離されました。 分離された血清は、凍結する前にクライオバイアルに入れた。