Badanie farmakokinetyczne i farmakodynamiczne fenoksymetylopenicyliny dla dzieci

Chociaż czasami kwestionowana, skuteczność penicyliny w zwalczaniu infekcji dróg oddechowych u dzieci nie została przekonująco opisana w piśmiennictwie. Zgłoszono dwa randomizowane, wieloośrodkowe badania skuteczności antybiotyków w eradykacji paciorkowców grupy A, w których zarówno doustne, jak i domięśniowe podawanie penicyliny miało stosunkowo wysoki odsetek niepowodzeń mikrobiologicznych. Ale badania tylko potwierdzają, że leczenie nie jest skuteczne w podanej dawce. Niedawne zalecenia dotyczące penicyliny są niestety oparte na wcześniejszych praktykach, wynikach badań klinicznych oraz ostatnich trendach oporności i farmakodynamice, które nie zostały uznane za wspierające wybór leku i schemat dawkowania. Przeprowadzono kilka badań farmakodynamicznych meropenemu, cefotaksymu, piperacyliny-tazobaktamu i amoksycyliny u dzieci, ale jak dotąd nie opisano żadnych badań dotyczących penicyliny. Jest dobrze opisany u dorosłych, ale wchłanianie i wydzielanie mogą zależeć od wieku. Penicylina wykazuje działanie bójcze zależne od czasu, co oznacza, że ​​czas powyżej minimalnego stężenia hamującego (MIC) jest parametrem najlepiej związanym ze skutecznością.

Metody:

Badacze oceniają farmakokinetykę i farmakodynamikę penicyliny V u niezakaźnych duńskich dzieci w wieku 0-10 lat, które zostały przyjęte na badanie klirensu chromu-51-EDTA. Badacze wykluczyli dzieci z alergią na penicylinę oraz dzieci ze stwierdzonym wcześniej zmniejszonym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego. Rodzice każdego dziecka, które uczestniczyło, wyrazili pisemną świadomą zgodę przed badaniem i uzyskano zgodę etyczną.

Dawkowanie i sposób podawania środka przeciwdrobnoustrojowego:

40 dzieci otrzymało doustną zawiesinę penicyliny 22-32 mg/kg. Dawkę oszacowano na 25 mg/kg na podstawie wagi podanej przez rodziców, a przy przyjęciu kontrolowano ich wagę. Następnie obliczono dokładną podaną dawkę. Penicyliny nie przyjmowano na pusty żołądek, aby jak najbardziej naśladować rzeczywistość i odnotowywano czas podania. Kolejnych 40 dzieci otrzymało mieszaninę penicyliny w dawce 50 mg/kg.

Próbki:

Próbki krwi po 1 ml pobierano po 0, 15, 30, 60, 90, 120 minutach od rozpoczęcia badania Crom-EDTA, dając dyspersję w czasie w porównaniu z przyjęciem penicyliny. Próbki zebrano do probówek próżniowych zawierających EDTA jako antykoagulant, a następnie szybko odwirowano. Oddzieloną surowicę umieszczono w kriofiolkach przed zamrożeniem.