Uno studio farmacocinetico e farmacodinamico sulla fenossimetilpenicillina per i bambini

Sebbene occasionalmente messa in discussione, l'efficacia della penicillina nell'eradicazione delle infezioni del tratto respiratorio nei bambini non è stata riportata in modo convincente in letteratura. Sono stati riportati due studi multicentrici randomizzati sull'efficacia degli antibiotici nell'eradicazione degli streptococchi di gruppo A in cui sia la somministrazione orale che intramuscolare di penicillina presentava tassi di fallimento microbiologico relativamente elevati. Ma gli studi confermano solo che il trattamento non è efficace nella dose data. Le recenti raccomandazioni sulla penicillina si basano purtroppo su pratiche passate, risultati di studi clinici e recenti tendenze di resistenza e la farmacodinamica non è stata considerata per supportare la scelta del farmaco e del regime di dosaggio. Alcuni studi farmacodinamici sono stati condotti su meropenem, cefotaxime, piperacillina-tazobactam e amoxicillina nei bambini, ma finora non sono stati descritti studi sulla penicillina. È ben descritto negli adulti, ma l'assorbimento e la secrezione potrebbero dipendere dall'età. La penicillina mostra un'uccisione dipendente dal tempo, il che significa che il tempo sulla concentrazione minima inibente (MIC) è il parametro meglio correlato all'efficacia.

Metodi:

I ricercatori valutano la farmacocinetica e la farmacodinamica della penicillina V in bambini danesi non infettivi di età compresa tra 0 e 10 anni che sono stati ammessi per un test di clearance del cromo-51-EDTA. I ricercatori hanno escluso i bambini con allergia alla penicillina e i bambini con una velocità di filtrazione glomerulare ridotta nota in precedenza. I genitori di ogni bambino che ha partecipato hanno dato il consenso informato scritto prima che lo studio e l'approvazione etica fosse ottenuta.

Dosaggio e somministrazione dell'antimicrobico:

40 bambini sono stati assegnati a ricevere per sospensione orale di penicillina 22-32 mg/kg. Il dosaggio è stato stimato in 25 mg/kg per il peso riferito dai genitori e avevano un controllo del peso al momento del ricovero. L'esatta dose somministrata è stata quindi calcolata. La penicillina non è stata assunta a stomaco vuoto per imitare il più possibile la realtà ed è stato annotato il tempo di somministrazione. Ad altri 40 bambini sono stati somministrati 50 mg/kg di miscela di penicillina.

Campioni:

Campioni di sangue di 1 ml sono stati prelevati dopo 0, 15, 30, 60, 90, 120 minuti dopo che l'esame Crom-EDTA aveva iniziato a dare una dispersione nel tempo rispetto all'assunzione di penicillina. I campioni sono stati raccolti in tubi sottovuoto contenenti EDTA come anticoagulante e quindi centrifugati rapidamente. Il siero separato è stato posto in crioviali prima del congelamento.