看護師によるせん妄の早期発見と管理 (END-DSD)

せん妄は、認知症患者の 40% 以上に発生する急性の可逆的な精神状態の変化です。 痴呆 (DSD) に重なるせん妄は、死亡率の増加、費用の増加、養護施設への配置、早期の再入院、および機能低下につながります。 認知症患者のせん妄は、すでに機能低下の重荷を負っている認知症患者の転帰を大幅に悪化させるようです。 この研究の目的は、認知症患者の看護によるせん妄の発見と管理を改善し、せん妄の期間と患者の合併症を減らすことです。 これらの目的を達成するために、認知症に重畳されたせん妄の早期看護師検出 (END DSD) と呼ばれる多要素介入戦略がテストされます。 END-DSD は、これらの目的を達成するために、合計 6 つの入院患者ユニットと 360 人の認知症患者を含む 3 つの病院のペアクラスター無作為化試験 (C-RCT) を採用しています。 END DSD 介入は、1) DSD に関する看護教育、2) 電子カルテ (EHR) を介した標準化されたせん妄評価および管理画面によるコンピューター化された意思決定支援、3) 他の介入ユニットを説得するために利用される各介入ユニットの識別されたユニット チャンピオンで構成されます。 4) せん妄の評価と管理をさらに促進するための看護スタッフへの毎週のフィードバック。 A.1: 介入「END DSD」が看護師の検出と DSD の管理を改善するかどうかを判断すること。 A.2: せん妄の期間や向精神薬の使用率など、患者の臨床転帰に対する「END DSD」介入の効果を判断すること。

この研究は、費用のかかる一般的な問題に焦点を当てており、EHR を介してケアの設定全体で明らかに複製可能な新しいアプローチを利用しています。 END-DSD には、生活の質を大幅に改善し、医療費を削減する可能性があります。 DSDの非薬理学的管理の使用を増やす;せん妄の期間と入院期間を短縮する。不適切な薬の使用を減らし、DSD の合併症を軽減します。 このプロジェクトは、研究者による 10 年以上にわたる資金提供を受けた研究と臨床実践に基づいて構築されており、入院中の高齢者における DSD の未解決の問題に影響を与える革新的な方法で、独自の共同作業をまとめています。