Wczesne wykrywanie i zarządzanie delirium przez pielęgniarkę (END-DSD)

Delirium to ostra, odwracalna zmiana stanu psychicznego, która występuje u ponad 40% osób z demencją. Delirium nałożone na demencję (DSD) prowadzi do zwiększonej śmiertelności, zwiększonych kosztów, umieszczenia w domu opieki, wczesnej ponownej hospitalizacji i pogorszenia sprawności. Delirium u osób z demencją wydaje się znacznie pogarszać wyniki u osób z demencją, które już są obciążone pogorszeniem funkcjonowania. Celem tego badania jest poprawa wykrywania i leczenia majaczenia przez pielęgniarki u osób z demencją oraz skrócenie czasu trwania i powikłań majaczenia u pacjentów. Aby osiągnąć te cele, przetestowana zostanie wieloskładnikowa strategia interwencyjna o nazwie Early Nurse Detection of Delirium Superimposed on Dementia (END DSD). Aby osiągnąć te cele, END-DSD wykorzystuje sparowane randomizowane badanie klastrowe (C-RCT) trzech szpitali z łącznie sześcioma oddziałami szpitalnymi i 360 hospitalizowanymi osobami z demencją. ZAKOŃCZENIE Interwencja ZRP składa się z 1) edukacji pielęgniarskiej w zakresie ZRP, 2) komputerowego wspomagania decyzji poprzez wystandaryzowaną ocenę delirium i ekranów kontrolnych za pośrednictwem elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR), 3) zidentyfikowanego mistrza jednostki na każdym oddziale interwencyjnym, który zostanie wykorzystany do przekonania innych pielęgniarek do wdrożenia innowacji oraz 4) Cotygodniowe informacje zwrotne dla personelu pielęgniarskiego w celu dalszego ułatwienia oceny i leczenia delirium. Testujemy następujące cele szczegółowe: A.1: Określenie, czy interwencja „END DSD” poprawia wykrywanie i zarządzanie ZRP przez pielęgniarkę. A.2: Określenie wpływu interwencji „END DSD” na wyniki kliniczne pacjenta, w tym czas trwania majaczenia i częstość przyjmowania leków psychoaktywnych.

Badanie koncentruje się na kosztownym i powszechnym problemie oraz wykorzystuje nowatorskie podejście, które dzięki EHR będzie z pewnością możliwe do powielenia w różnych placówkach opieki. END-DSD może znacząco poprawić jakość życia i obniżyć koszty opieki poprzez: poprawę wykrywania DSD; zwiększenie wykorzystania niefarmakologicznego postępowania w ZRP; skrócenie czasu trwania delirium i długości pobytu w szpitalu; oraz zmniejszenie stosowania niewłaściwych leków, łagodząc w ten sposób powikłania ZRP. Projekt ten opiera się na ponad dekadzie finansowanych badań i praktyki klinicznej badaczy oraz łączy ich wyjątkowe i wspólne wysiłki w innowacyjny sposób, aby wpłynąć na niedostatecznie rozwiązywany problem ZRP u hospitalizowanych osób starszych.