Tidig sjuksköterska upptäckt och hantering av delirium (END-DSD)

Delirium är en akut, reversibel förändring i mental status som inträffar hos över 40 % av personer med demens. Delirium överlagrat på demens (DSD) leder till ökad dödlighet, ökade kostnader, vårdhemsplaceringar, tidig återinläggning på sjukhus och funktionsnedgång. Delirium hos personer med demens tycks avsevärt försämra resultaten hos personer med demens – som redan är belastade med funktionsnedsättning. Syftet med denna studie är att förbättra omvårdnadsdetektion och hantering av delirium hos personer med demens och minska varaktigheten och patientkomplikationerna av delirium. För att uppnå dessa mål kommer en multikomponentinterventionsstrategi kallad Early Nurse Detection of Delirium Superimposed on Dementia (END DSD) att testas. END-DSD använder en parad kluster randomiserad studie (C-RCT) på tre sjukhus med totalt sex slutenvårdsenheter och 360 sjukhusinlagda personer med demens för att uppnå dessa mål. SLUT DSD intervention består av 1) Sjuksköterskeutbildning avseende DSD, 2) Datoriserat beslutsstöd genom standardiserad deliriumbedömning och hanteringsskärmar via elektronisk journal (EPJ), 3) en identifierad enhetsmästare på varje interventionsenhet som kommer att användas för att övertyga andra sjuksköterskor för att implementera innovationen, och 4) Veckovis feedback till vårdpersonalen för att ytterligare underlätta bedömning och hantering av delirium. Vi testar följande specifika syften: A.1: Att avgöra om interventionen "END DSD" förbättrar sjuksköterskans upptäckt och hantering av DSD. A.2: För att bestämma effekten av "END DSD"-intervention på patientens kliniska resultat, inklusive deliriums varaktighet och frekvensen av psykoaktiva mediciner.

Studien fokuserar på ett kostsamt och utbrett problem och använder sig av ett nytt tillvägagångssätt som via EPJ helt klart kommer att kunna replikeras i olika vårdmiljöer. END-DSD har potential att avsevärt förbättra livskvaliteten och minska kostnaderna för vård genom att: förbättra upptäckten av DSD; öka användningen av icke-farmakologisk behandling av DSD; förkortning av delirium och sjukhusvistelse; och minska användningen av olämpliga mediciner, vilket minskar komplikationerna av DSD. Detta projekt bygger på över ett decennium av finansierad forskning och klinisk praxis av utredarna, och förenar deras unika och samarbetande ansträngningar på ett innovativt sätt för att påverka det underadresserade problemet med DSD hos äldre vuxna på sjukhus.