Detecção Precoce de Enfermeiras e Manejo do Delirium (END-DSD)

Delirium é uma alteração aguda e reversível do estado mental que ocorre em mais de 40% das pessoas com demência. O delirium sobreposto à demência (DSD) leva ao aumento da mortalidade, aumento dos custos, colocação em asilos, re-hospitalização precoce e declínio funcional. O delirium em pessoas com demência parece piorar substancialmente os resultados em pessoas com demência - que já estão sobrecarregadas com o declínio funcional. O objetivo deste estudo é melhorar a detecção de enfermagem e o manejo do delirium em pessoas com demência e diminuir a duração e as complicações do paciente com delirium. Para atingir esses objetivos, será testada uma estratégia de intervenção multicomponente denominada Detecção precoce de delírio sobreposto à demência (END DSD). O END-DSD emprega um estudo randomizado de cluster pareado (C-RCT) de três hospitais com um total de seis unidades de internação e 360 ​​pessoas hospitalizadas com demência para atingir esses objetivos. A intervenção END DSD consiste em 1) educação de enfermagem sobre DSD, 2) suporte computadorizado à decisão por meio de avaliação padronizada de delirium e telas de gerenciamento por meio do registro eletrônico de saúde (EHR), 3) um campeão de unidade identificado em cada unidade de intervenção que será utilizado para persuadir outros enfermeiros para implementar a inovação e 4) feedback semanal para a equipe de enfermagem para facilitar ainda mais a avaliação e o manejo do delirium. Estamos testando os seguintes objetivos específicos: A.1: Determinar se a intervenção "END DSD" melhora a detecção e o gerenciamento de DDS pelo enfermeiro. A.2: Determinar o efeito da intervenção "END DSD" nos resultados clínicos do paciente, incluindo a duração do delirium e a taxa de medicamentos psicoativos.

O estudo se concentra em um problema caro e prevalente e utiliza uma nova abordagem que, por meio do EHR, será claramente replicável em ambientes de atendimento. END-DSD tem o potencial de melhorar significativamente a qualidade de vida e diminuir os custos de atendimento por: melhorar a detecção de DSD; aumentar o uso de manejo não farmacológico da DDS; encurtamento da duração do delirium e do tempo de permanência hospitalar; e diminuir o uso de medicamentos inapropriados, amenizando as complicações da DDS. Este projeto se baseia em mais de uma década de pesquisa financiada e prática clínica dos investigadores e reúne seus esforços únicos e colaborativos de maneira inovadora para impactar o problema subabordado de DSD em idosos hospitalizados.