Včasná detekce a léčba deliria sestrou (END-DSD)

Delirium je akutní, reverzibilní změna duševního stavu, která se vyskytuje u více než 40 % osob s demencí. Delirium superponované na demenci (DSD) vede ke zvýšené úmrtnosti, zvýšeným nákladům, umístění v pečovatelském domě, časné rehospitalizaci a funkčnímu poklesu. Zdá se, že delirium u osob s demencí podstatně zhoršuje výsledky u osob s demencí, které jsou již zatíženy funkčním poklesem. Účelem této studie je zlepšit ošetřovatelskou detekci a zvládání deliria u osob s demencí a zkrátit dobu trvání a pacientské komplikace deliria. K dosažení těchto cílů bude testována vícesložková intervenční strategie nazvaná Včasná detekce deliria překrývajícího se s demencí sestrami (END DSD). END-DSD využívá k dosažení těchto cílů párovou klastrovou randomizovanou studii (C-RCT) tří nemocnic s celkem šesti lůžkovými jednotkami a 360 hospitalizovanými osobami s demencí. KONEC DSD intervence sestává z 1) ošetřovatelského vzdělávání ohledně DSD, 2) počítačové podpory rozhodování prostřednictvím standardizovaných obrazovek pro hodnocení deliria a managementu prostřednictvím elektronického zdravotního záznamu (EHR), 3) identifikovaného šampióna jednotky na každé intervenční jednotce, který bude využit k přesvědčování ostatních sestrám implementovat novinku a 4) Týdenní zpětnou vazbu ošetřujícímu personálu k dalšímu usnadnění hodnocení a zvládání deliria. Testujeme následující specifické cíle: A.1: Zjistit, zda intervence „END DSD“ zlepšuje sestrou detekci a management DSD. A.2: Stanovit účinek intervence „END DSD“ na klinické výsledky pacienta, včetně trvání deliria a míry psychoaktivních léků.

Studie se zaměřuje na nákladný a převládající problém a využívá nový přístup, který bude prostřednictvím EHR jednoznačně replikovatelný napříč zařízeními péče. END-DSD má potenciál výrazně zlepšit kvalitu života a snížit náklady na péči: zlepšením detekce DSD; zvýšení využívání nefarmakologické léčby DSD; zkrácení doby trvání deliria a doby hospitalizace; a snížení používání nevhodných léků, a tím zmírnění komplikací DSD. Tento projekt staví na více než deseti letech financovaného výzkumu a klinické praxe výzkumných pracovníků a spojuje jejich jedinečné a společné úsilí inovativním způsobem s cílem ovlivnit nedostatečně řešený problém DSD u hospitalizovaných starších dospělých.