Detección temprana de enfermería y manejo del delirio (END-DSD)

El delirio es un cambio agudo y reversible en el estado mental que ocurre en más del 40% de las personas con demencia. El delirio superpuesto a la demencia (DSD, por sus siglas en inglés) conduce a un aumento de la mortalidad, un aumento de los costos, la colocación en hogares de ancianos, la rehospitalización temprana y el deterioro funcional. El delirio en personas con demencia parece empeorar sustancialmente los resultados en personas con demencia, que ya están agobiadas por el deterioro funcional. El propósito de este estudio es mejorar la detección y el manejo de enfermería del delirio en personas con demencia y disminuir la duración y las complicaciones del paciente del delirio. Para lograr estos objetivos, se probará una estrategia de intervención de múltiples componentes llamada Detección temprana de enfermería de delirio superpuesto a demencia (END DSD). END-DSD emplea un ensayo aleatorizado por grupos emparejados (C-RCT) de tres hospitales con un total de seis unidades de pacientes hospitalizados y 360 personas hospitalizadas con demencia para lograr estos objetivos. La intervención END DSD consiste en 1) educación de enfermería con respecto a DSD, 2) soporte de decisiones computarizado a través de evaluaciones estandarizadas de delirio y pantallas de manejo a través del registro de salud electrónico (EHR), 3) un campeón de unidad identificado en cada unidad de intervención que se utilizará para persuadir a otros enfermeras para implementar la innovación, y 4) retroalimentación semanal al personal de enfermería para facilitar aún más la evaluación y el manejo del delirio. Estamos ensayando los siguientes objetivos específicos: A.1: Determinar si la intervención "END DSD" mejora la detección y el manejo enfermero de los DSD. A.2: Determinar el efecto de la intervención "END DSD" en los resultados clínicos del paciente, incluida la duración del delirio y la tasa de medicamentos psicoactivos.

El estudio se enfoca en un problema costoso y prevalente, y utiliza un enfoque novedoso que a través del EHR será claramente replicable en todos los entornos de atención. END-DSD tiene el potencial de mejorar significativamente la calidad de vida y disminuir los costos de atención al: mejorar la detección de DSD; aumentar el uso del manejo no farmacológico de DSD; acortar la duración del delirio y la estancia hospitalaria; y disminuyendo el uso de medicamentos inapropiados, mitigando así las complicaciones de DSD. Este proyecto se basa en más de una década de investigación financiada y práctica clínica de los investigadores, y reúne sus esfuerzos únicos y colaborativos de una manera innovadora para impactar el problema subdesarrollado de DSD en adultos mayores hospitalizados.