Früherkennung und Behandlung von Delirien durch Pflegekräfte (END-DSD)

Delirium ist eine akute, reversible Veränderung des psychischen Zustands, die bei über 40 % der Menschen mit Demenz auftritt. Demenz überlagertes Delirium (DSD) führt zu erhöhter Sterblichkeit, erhöhten Kosten, Unterbringung in einem Pflegeheim, vorzeitiger Wiedereinweisung ins Krankenhaus und Funktionsabfall. Delirium bei Personen mit Demenz scheint die Ergebnisse bei Personen mit Demenz wesentlich zu verschlechtern, die bereits mit funktionellem Verfall belastet sind. Der Zweck dieser Studie ist es, die pflegerische Erkennung und Behandlung des Delirs bei Personen mit Demenz zu verbessern und die Dauer und Patientenkomplikationen des Delirs zu verringern. Um diese Ziele zu erreichen, wird eine aus mehreren Komponenten bestehende Interventionsstrategie namens Early Nurse Detection of Delirium Superimposed on Dementia (END DSD) getestet. END-DSD verwendet eine randomisierte gepaarte Cluster-Studie (C-RCT) von drei Krankenhäusern mit insgesamt sechs stationären Einheiten und 360 hospitalisierten Personen mit Demenz, um diese Ziele zu erreichen. Die END-DSD-Intervention besteht aus 1) Pflegeausbildung bezüglich DSD, 2) computergestützter Entscheidungsunterstützung durch standardisierte Delir-Bewertungs- und Verwaltungsbildschirme über die elektronische Gesundheitsakte (EHR), 3) einem identifizierten Einheitschampion auf jeder Interventionseinheit, der verwendet wird, um andere zu überzeugen Krankenschwestern, um die Innovation umzusetzen, und 4) Wöchentliches Feedback an das Pflegepersonal, um die Bewertung und Behandlung von Delirien weiter zu erleichtern. Wir testen die folgenden spezifischen Ziele: A.1: Um festzustellen, ob die Intervention „END DSD“ die Erkennung und Behandlung von DSD durch das Pflegepersonal verbessert. A.2: Um die Wirkung einer "END DSD"-Intervention auf die klinischen Ergebnisse des Patienten zu bestimmen, einschließlich der Dauer des Delirs und der Häufigkeit psychoaktiver Medikamente.

Die Studie konzentriert sich auf ein kostspieliges und weit verbreitetes Problem und verwendet einen neuartigen Ansatz, der über die EHR eindeutig in allen Pflegeumgebungen replizierbar sein wird. END-DSD hat das Potenzial, die Lebensqualität erheblich zu verbessern und die Pflegekosten zu senken, indem es: die Erkennung von DSD verbessert; Erhöhung des Einsatzes von nicht-pharmakologischem Management von DSD; Verkürzung der Deliriumsdauer und Krankenhausaufenthaltsdauer; und Verringerung der Verwendung ungeeigneter Medikamente, wodurch die Komplikationen von DSD gemildert werden. Dieses Projekt baut auf mehr als einem Jahrzehnt finanzierter Forschung und klinischer Praxis der Forscher auf und bringt ihre einzigartigen und kollaborativen Bemühungen auf innovative Weise zusammen, um das unzureichend behandelte Problem der DSD bei älteren Krankenhauspatienten zu verbessern.