Vroege verpleegkundige detectie en beheer van delirium (END-DSD)

Delirium is een acute, omkeerbare verandering in de mentale toestand die optreedt bij meer dan 40% van de personen met dementie. Delirium bovenop dementie (DSD) leidt tot verhoogde mortaliteit, hogere kosten, plaatsing in verpleeghuizen, vroege heropname in het ziekenhuis en functionele achteruitgang. Delirium bij personen met dementie lijkt de uitkomsten aanzienlijk te verslechteren bij personen met dementie, die al last hebben van functionele achteruitgang. Het doel van deze studie is om de verpleegkundige detectie en behandeling van delier bij personen met dementie te verbeteren en de duur en patiëntcomplicaties van delier te verminderen. Om deze doelstellingen te bereiken, zal een interventiestrategie met meerdere componenten, genaamd Early Nurse Detection of Delirium Superimposed on Dementia (END DSD), worden getest. END-DSD maakt gebruik van een gepaarde clustergerandomiseerde studie (C-RCT) van drie ziekenhuizen met in totaal zes intramurale afdelingen en 360 gehospitaliseerde personen met dementie om deze doelstellingen te bereiken. EINDE DSD-interventie bestaat uit 1) Verpleegkundig onderwijs met betrekking tot DSD, 2) Geautomatiseerde beslissingsondersteuning door middel van gestandaardiseerde deliriumbeoordeling en managementschermen via het elektronische patiëntendossier (EHR), 3) een geïdentificeerde eenheidskampioen op elke interventie-eenheid die zal worden gebruikt om andere verpleegkundigen om de innovatie te implementeren, en 4) wekelijkse feedback aan het verplegend personeel om de beoordeling en het beheer van delier verder te vergemakkelijken. We testen de volgende specifieke doelen: A.1: Om te bepalen of de interventie "END DSD" de verpleegkundige detectie en het beheer van DSD verbetert. A.2: Om het effect van "END DSD"-interventie op de klinische resultaten van de patiënt te bepalen, inclusief de duur van het delirium en de snelheid van psychoactieve medicatie.

De studie richt zich op een kostbaar en veel voorkomend probleem en maakt gebruik van een nieuwe aanpak die via het EPD duidelijk reproduceerbaar zal zijn in alle zorginstellingen. END-DSD heeft het potentieel om de kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren en de zorgkosten te verlagen door: de opsporing van DSD te verbeteren; toenemend gebruik van niet-medicamenteuze behandeling van DSD; verkorting van de duur van delirium en opnameduur in het ziekenhuis; en het verminderen van het gebruik van ongepaste medicijnen, waardoor de complicaties van DSD worden verminderd. Dit project bouwt voort op meer dan tien jaar gefinancierd onderzoek en klinische praktijk door de onderzoekers, en brengt hun unieke en gezamenlijke inspanningen samen op een innovatieve manier om het onderbelichte probleem van DSD bij gehospitaliseerde oudere volwassenen te beïnvloeden.