Tidlig sygeplejerske detektion og håndtering af delirium (END-DSD)

Delirium er en akut, reversibel ændring i mental status, der forekommer hos over 40 % af personer med demens. Delirium overlejret på demens (DSD) fører til øget dødelighed, øgede omkostninger, anbringelse på plejehjem, tidlig genindlæggelse og funktionsnedgang. Delirium hos personer med demens ser ud til at forværre resultaterne væsentligt hos personer med demens, som allerede er belastet med funktionsnedgang. Formålet med denne undersøgelse er at forbedre sygeplejens påvisning og håndtering af delirium hos personer med demens og reducere varigheden og patientkomplikationerne af delirium. For at nå disse mål vil en multikomponent interventionsstrategi kaldet Tidlig Nurse Detection of Delirium Superimposed on Dementia (END DSD) blive testet. END-DSD anvender et parret cluster randomiseret forsøg (C-RCT) på tre hospitaler med i alt seks indlagte enheder og 360 indlagte personer med demens for at nå disse mål. SLUT DSD intervention består af 1) Sygeplejerskeuddannelse vedrørende DSD, 2) Computerstyret beslutningsstøtte gennem standardiseret deliriumvurdering og styringsskærme via den elektroniske journal (EPJ), 3) en identificeret enhedsmester på hver interventionsenhed, som vil blive brugt til at overtale andre sygeplejersker til at implementere innovationen, og 4) Ugentlig feedback til plejepersonalet for yderligere at lette vurdering og håndtering af delirium. Vi tester følgende specifikke mål: A.1: At afgøre, om interventionen "SLUT DSD" forbedrer sygeplejerskens opdagelse og håndtering af DSD. A.2: For at bestemme effekten af ​​"END DSD"-intervention på patientens kliniske resultater, herunder varigheden af ​​delirium og antallet af psykoaktive lægemidler.

Undersøgelsen fokuserer på et omkostningsfuldt og udbredt problem og anvender en ny tilgang, der via EPJ klart vil kunne replikeres på tværs af plejemiljøer. END-DSD har potentialet til væsentligt at forbedre livskvaliteten og reducere omkostningerne til pleje ved at: forbedre påvisningen af ​​DSD; øge brugen af ​​ikke-farmakologisk behandling af DSD; afkortning af varigheden af ​​delirium og hospitalsopholdslængde; og mindske brugen af ​​upassende medicin, hvilket mindsker komplikationerne ved DSD. Dette projekt bygger på mere end et årti med finansieret forskning og klinisk praksis fra efterforskerne og samler deres unikke og samarbejdsbestræbelser på en innovativ måde for at påvirke det underadresserede problem med DSD hos indlagte ældre voksne.