慢性リンパ性白血病(CLL)治療のためのソラフェニブ
慢性リンパ性白血病患者の治療を目的としたソラフェニブの第 II 相トランスレーショナル研究
これは、iwCLL-WGによる治療の適応がある再発または難治性CLL患者におけるソラフェニブの活性を評価する第2相試験です。
ソラフェニブは経口活性マルチキナーゼ阻害剤で、RAF/MEK/ERK シグナル伝達経路およびいくつかの受容体チロシンキナーゼを標的とします。 肝細胞癌および腎細胞癌の治療薬として FDA に承認されています。 研究者の研究室での前臨床研究では、ソラフェニブが CLL 細胞に対して細胞毒性があることが実証されました。
この研究の主な目的は、以前に治療を受けたCLL患者におけるソラフェニブの全体的な奏効率を判定することです。 すべての患者はソラフェニブ 400 mg を 1 日 2 回、3 か月間連続投与され、その後反応が評価されます。 反応があった患者は、さらに 9 か月間治療を続けることを選択できます。
調査の概要
詳細な説明
UCSD Moores Cancer は、再発または難治性 CLL 患者におけるソラフェニブの活性を評価する第 2 相臨床試験を実施しています。
ソラフェニブ (BAY 43-9006) は、腫瘍の増殖と腫瘍の血管新生に影響を与える経口マルチキナーゼ阻害剤です。 これは、Ras/Raf/MEK/ERK シグナル伝達経路の重要な構成要素であるセリン/スレオニン キナーゼ Raf-1 および野生型 B-Raf の阻害に基づいて最初に選択されました。 CLL 細胞は、部分的にこの経路の活性化により、微小環境から生存のサポートを得ています。 私たちの研究室で行われた前臨床研究では、ソラフェニブが、より進行性の疾患を有する患者および化学療法(フルダラビン)耐性疾患を有する患者からの細胞を含むCLL細胞に対して細胞傷害性であることが実証された。
この研究の目的は、リンパ球絶対数(ALC)/白血病細胞数の減少、リンパ節腫脹、脾腫、骨髄の白血病浸潤を評価することにより、ソラフェニブの抗白血病活性/臨床活性の証拠を評価し、その影響を評価することです。当然の研究による CLL B 細胞に対するソラフェニブの研究。 患者は、毒性または進行性疾患がない限り、最大 3 か月のサイクルで治療を継続します。 顕著な毒性がなく安定した(またはより良好な)疾患を有する患者には、さらに1~9サイクルの単剤ソラフェニブの投与が許可される。 すべての患者は、iwCLL-WG 2008 ガイドラインに従って、3 サイクルの治療後および/またはすべての治療後の反応について評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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La Jolla、California、アメリカ、92093
- Ucsd Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 再発性または難治性 CLL の診断。
- 治療を受ける iwCLL-WG の適応がある進行性疾患を経験している。
- 年齢 18 歳以上。
- 研究開始時の ECOG パフォーマンスステータス ≤ 2。
- 以下に定義されている臓器および骨髄の適切な機能:
- 血小板数 ≥ 50 x 109/L
- 血清クレアチニン ≤ 1.5 mg/dL
- 総ビリルビン ≤ 1.5 mg/dL
- AST(SGOT)/ALT(SPGT) ≤ 2 X 制度上の正常上限値、または肝臓病変がわかっている場合は 5X 制度上の正常上限値未満
- 妊娠の可能性のある女性と男性は、研究参加前、研究参加期間中、および治療終了後90日間、適切な避妊(ホルモンまたはバリアによる避妊法、禁欲)を行うことに同意しなければなりません。 この研究の参加中に女性が妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、直ちに主治医に通知する必要があります。
- 理解する能力と、書面によるインフォームドコンセントに署名する意欲。
除外基準:
- 研究開始前 28 日以内に治験薬の投与を受けていないこと。
- 他の抗がん剤や治療法を併用しないでください。
- うっ血性心不全 > クラス II NYHA はない。 患者は、不安定狭心症(安静時の狭心症症状)、新規発症狭心症(過去 3 か月以内に始まったもの)、または過去 6 か月以内に心筋梗塞を患っていてはなりません。
- 脳転移は知られていない(進行性の神経機能障害は、神経学的事象およびその他の有害事象の評価を混乱させる可能性がある)。
- 抗不整脈療法を必要とする心室性不整脈はない。
- 最適な医学的管理にもかかわらず、収縮期血圧 > 140 mmHg または拡張期血圧 > 90 mmHg として定義される制御されていない高血圧がない。
- 活動性肝炎や HIV は知られていません。
- 化合物ソラフェニブまたはその賦形剤に起因するアレルギー反応の病歴はない。
- 進行中または活動性感染症(真菌、細菌、および/またはウイルス)などの制御不能な併発疾患がないこと、CTCAE グレード 2 以上。
- 過去6か月以内に一過性脳虚血発作を含む脳血管障害などの血栓性または塞栓性事象がないこと。
- 重篤な未治癒の創傷、潰瘍、骨折がないこと。
- 最初の治験薬投与後 4 週間以内に大手術、開腹生検、重大な外傷がないこと。
- 患者が錠剤全体を飲み込む能力を損なう可能性のある状態はありません。
- 患者には吸収不良の問題があってはなりません。
- セントジョーンズワートまたはリファンピシン(リファンピシン)を投与されている患者は対象外です。
- 制御されていない自己免疫性溶血性貧血(AIHA)または自己免疫性血小板減少症(ITP)の患者は対象外です。
- 患者は、研究要件の遵守を制限するような精神疾患/社会的状況を経験してはなりません。
- 先天性異常の可能性と、この療法が授乳中の乳児に害を及ぼす可能性があるため、患者は妊娠中または授乳中であってはなりません。
- -子宮頸がん上皮内がん、治療された基底細胞がん、皮膚の扁平上皮がん、または表在膀胱腫瘍(TaおよびTis)を除く、CLLとは原発部位または組織学的に異なる未治療のがんまたは併発がんを患っている対象。 がんを治癒的に治療し、治験参加前 3 年以上疾患の証拠なく生存している被験者は許可されます。 すべてのがん治療は、研究参加の少なくとも 3 年前(つまり、インフォームドコンセントフォームの署名日)に完了する必要があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ソラフェニブ
ソラフェニブ 400mg を 1 日 2 回経口投与し、3 サイクル(1 サイクル = 28 日)投与します。
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ソラフェニブ 400mg を 1 日 2 回経口投与し、3 サイクル(1 サイクル = 28 日)投与します。
重大な毒性や進行性疾患のない被験者は、合計 12 サイクルの治療を継続することを選択できます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な応答率
時間枠:3ヶ月
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3 サイクルの研究治療後の 4 カラーフロー微小残存病変 (MRD) パネルによって測定される絶対リンパ球数 (ALC)、リンパ節腫大、脾腫、および/または骨髄白血病の測定。
(リンパ球絶対数の50%減少、リンパ節腫大(リンパ節積の合計)の50%減少、脾腫の50%減少、または骨髄の白血病浸潤の50%減少)。
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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IwCLL-WG が定義する全奏効率 (ORR) - ソラフェニブ療法の 3 サイクルおよびすべての療法の完了後の完全奏効 (CR) および部分奏効 (PR) を決定します。
時間枠:IwCLL ガイドラインに従ってソラフェニブによる治療が完了してから 2 か月後。
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治療完了後 2 か月後に反応評価を実施し、反応を記録する必要があります。これには、臨床反応 (CR) の場合は骨髄、最初の画像が異常であった場合、または身体検査で決定的でない場合はコンピューター断層撮影 (または磁気共鳴画像スキャン [MRI]) が含まれます。 。
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IwCLL ガイドラインに従ってソラフェニブによる治療が完了してから 2 か月後。
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安全性と忍容性
時間枠:3ヶ月
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有害事象の頻度、重症度、関連性
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3ヶ月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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