母体の自己免疫性甲状腺疾患と胎児のチロキシン

妊娠中の母体の甲状腺機能亢進症は、高血圧、子癇前症、心不全、甲状腺嵐、早産、死産を合併し、胎児は子宮内発育遅延（IUGR）、甲状腺腫を患います。新生児の未熟児と低出生体重児。

母体の甲状腺機能低下症は妊娠の 2% に見られます。 子癇前症、産後出血、流産、死産、早産、IQ スコアの低下のリスクは高くなります。

甲状腺刺激ホルモン（TSH）受容体抗体、抗甲状腺薬、ヨウ素は胎児に移行します。 したがって、胎児も患者になる可能性があります。 超音波による胎児の成長、胎児の心拍数（頻脈は胎児甲状腺機能亢進症の後期の兆候）、骨の成熟、および胎児甲状腺のサイズのモニタリングは、母親から胎児への甲状腺機能亢進症の伝達を評価するための重要なパラメータです。

患者のフォローアップ:

研究に組み入れられた後、甲状腺機能検査（fT4、TSH）と自己抗体評価（抗TPO、TRAK）がAITDの母親に対して2か月に1回、妊娠24週から毎月実施された。 それに応じて治療が調整されました。 胎児の大きさ、形態、胎児心拍数（FHR）を調べる超音波検査は 2 か月に 1 回、妊娠 24 週以降は毎月実施されました。 胎児の生物物理学的プロファイルスコアは、妊娠 30 週目から毎週測定されました。 単一センターのデザインが選択されました。すべての胎児超音波検査は同じ婦人科医によって実行されました。 妊娠 30 週目から週 1 回心電図検査を行った。

研究デザイン:

胎児および母体の遊離サイロキシン (fT4) および TSH、母親の甲状腺抗体、および胎児超音波検査 (胎児の大きさ、形態、胎児心拍数) を、妊娠 22 週から 33 週の間に 1 回、同時に測定しました。

手順: 脊髄穿刺 (脊髄穿刺は、臍帯から胎児の血液サンプルを採取し、遺伝的問題、ホルモン、または感染症について検査する、高度に専門化された出生前検査です。 脊髄穿刺は妊娠 18 週以降に行うことができます。) 胎児の fT4 と TSH は臍帯血サンプルから測定されました。 健康な妊娠中の被験者は、年齢のため核型分析のための臍帯穿刺を指示されました（核型分析のための以前の手順を見逃した）。

胎児の甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の診断は、ノモグラムに従って fT4 濃度を考慮して確立されました (Thorpee-Beeston et al., 1996, 1991)。

胎児甲状腺機能亢進症と診断された場合は、母親に投与する抗甲状腺薬の投与または調整が行われます。 胎児甲状腺機能低下症と診断された場合、羊水内サイロキシン適用の可能性について母親と話し合います。