Maternal autoimmun skjoldbrusk sykdom og føtalt tyroksin

Maternell hypertyreose i svangerskapet er komplisert med hypertensjon, svangerskapsforgiftning, hjertesvikt, skjoldbruskkjertelstorm, prematur fødsel og dødfødsel, mens fosteret lider av intrauterin veksthemming (IUGR), struma; neonatal prematuritet og lav fødselsvekt.

Mors hypotyreose ses i 2 % av svangerskapene. Risikoen er høyere for svangerskapsforgiftning, blødning etter fødselen, spontanabort, dødfødsel, prematur fødsel og lavere IQ-score.

Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) reseptorantistoffer, antithyreoideamedisiner og jod går over til fosteret. Så fosteret kan også bli en pasient. Overvåking av fostervekst, fosterets hjertefrekvens (takykardi er et sent tegn på fosterhypertyreose), benmodning og størrelsen på fosterskjoldbruskkjertelen ved ultralyd er viktige parametere for vurdering av overføring av hypertyreose fra mor til foster

Pasienter følger opp:

Etter inkludering i studien ble skjoldbruskkjertelfunksjonstester (fT4, TSH) og autoantistoffvurdering (anti TPO, TRAK) utført en gang annenhver måned hos mødre med AITD, og ​​fra 24. svangerskapsuke månedlig. Behandlingen ble justert tilsvarende. Ultralyd for føtal størrelse, morfologi og føtal hjertefrekvens (FHR) ble utført en gang i to måneder, og fra 24. svangerskapsuke, månedlig. Fosterets biofysiske profilscore ble bestemt ukentlig fra 30. svangerskapsuke. Enkeltsenterdesignet ble valgt: alle fostersonogrammer ble utført av samme gynekolog. Kardiotokografi ble utført en gang i uken fra 30. svangerskapsuke.

Studere design:

Føtalt og mors fritt tyroksin (fT4) og TSH, skjoldbruskkjertelantistoffer hos mødre og føtal ultralyd (fosterstørrelse, morfologi og føtal hjertefrekvens) ble bestemt samtidig, én gang, fra 22. til 33. svangerskapsuke.

Prosedyre: Cordocentesis (Cordocentesis er en høyt spesialisert prenatal test der en føtal blodprøve fjernes fra navlestrengen og testes for genetiske problemer, hormoner eller infeksjoner. Cordocentesis kan gjøres ved 18 uker av svangerskapet eller senere). Føtalt fT4 og TSH ble målt fra navlestrengsblodprøver. Friske gravide forsøkspersoner ble henvist til cordocentese for karyotypeanalyse på grunn av alder (gikk glipp av tidligere prosedyrer for karyotyping).

Diagnosen føtal hypo eller hypertyreose ble etablert under hensyntagen til fT4-konsentrasjoner i henhold til nomogrammene Thorpee-Beeston et al., 1996, 1991.

Når føtal hypertyreose er diagnostisert, administreres eller justeres antithyroidmedisiner gitt til moren. Når føtal hypotyreose er diagnostisert, diskuteres muligheten for intraamniotisk tyroksinpåføring med moren.