Maternal autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom og føtalt thyroxin

Maternel hyperthyroidisme under graviditet er kompliceret med hypertension, præeklampsi, hjertesvigt, skjoldbruskkirtelstorm, for tidlig fødsel og dødfødsel, mens fosteret lider af intrauterin væksthæmning (IUGR), struma; neonatal præmaturitet og lav fødselsvægt.

Maternel hypothyroidisme ses i 2 % af graviditeterne. Risikoen er højere for præeklampsi, blødning efter fødslen, abort, dødfødsel, for tidlig fødsel og lavere IQ-score.

Thyreoideastimulerende hormon (TSH)-receptorantistoffer, antithyreoidealægemidler og jod passerer til fosteret. Så fosteret kan også blive patient. Monitorering af fostrets vækst, fosterets hjertefrekvens (takykardi er et sent tegn på fosterhyperthyroidisme), knoglemodning og størrelsen af ​​fosterskjoldbruskkirtlen ved ultralyd er vigtige parametre for vurderingen af ​​overførsel af hyperthyroidisme fra mor til foster

Patienterne følger op:

Efter optagelse i undersøgelsen blev thyreoideafunktionstests (fT4, TSH) og auto-antistofvurdering (anti TPO, TRAK) udført en gang hver anden måned hos mødre med AITD, og ​​fra den 24. svangerskabsuge månedligt. Behandlingen blev tilpasset i overensstemmelse hermed. Ultralyd for føtal størrelse, morfologi og føtal hjertefrekvens (FHR) blev udført en gang i to måneder, og fra den 24. svangerskabsuge, månedligt. Den føtale biofysiske profilscore blev bestemt ugentligt fra den 30. svangerskabsuge. Enkeltcenterdesignet blev valgt: alle føtale sonogrammer blev udført af den samme gynækolog. Kardiotokografi blev udført en gang om ugen fra den 30. svangerskabsuge.

Studere design:

Føtalt og maternelt frit thyroxin (fT4) og TSH, skjoldbruskkirtelantistoffer hos mødre og føtal ultralyd (fosterstørrelse, morfologi og føtal hjertefrekvens) blev bestemt på samme tid, én gang, fra 22. til 33. svangerskabsuge.

Procedure: Cordocentesis (Cordocentesis er en højt specialiseret prænatal test, hvor en føtal blodprøve fjernes fra navlestrengen og testes for genetiske problemer, hormoner eller infektioner. Cordocentese kan udføres ved 18 uger af graviditeten eller senere). Føtalt fT4 og TSH blev målt fra navlestrengsblodprøver. Raske gravide forsøgspersoner blev rettet til cordocentese til karyotypeanalyse på grund af alder (gik glip af tidligere procedurer til karyotyping).

Diagnosen føtal hypo eller hyperthyroidisme blev etableret under hensyntagen til fT4-koncentrationer i henhold til nomogrammerne Thorpee-Beeston et al., 1996, 1991.

Når føtal hyperthyroidisme diagnosticeres, administreres eller justeres antithyroidmedicin givet til moderen. Når føtal hypothyroidisme er diagnosticeret, så diskuteres muligheden for intraamniotisk thyroxinpåføring med moderen.