모성 자가면역 갑상선 질환 및 태아 티록신

임신 중 모성 갑상선 기능 항진증은 고혈압, 자간전증, 심부전, 갑상선 폭풍, 조산 및 사산으로 복잡하며 태아는 자궁 내 성장 지연(IUGR), 갑상선종을 앓고 있습니다. 신생아 미숙아 및 저체중아.

산모의 갑상선기능저하증은 임신의 2%에서 나타납니다. 자간전증, 산후 출혈, 유산, 사산, 조산 및 낮은 IQ 점수에 대한 위험이 더 높습니다.

갑상선 자극 호르몬(TSH) 수용체 항체, 항갑상선 약물 및 요오드는 태아에게 전달됩니다. 따라서 태아도 환자가 될 수 있습니다. 태아 성장 모니터링, 태아 심박수(빈맥은 태아 갑상선기능항진증의 후기 징후임), 초음파에 의한 뼈 성숙 및 태아 갑상선 크기는 산모에서 태아로 갑상선기능항진증이 전이되었는지 평가하는 데 중요한 매개변수입니다.

환자는 다음을 추적합니다.

연구에 포함된 후 갑상선 기능 검사(fT4, TSH) 및 자가항체 평가(anti TPO, TRAK)는 AITD 산모에서 2개월에 1회, 임신 24주차부터 매달 수행되었습니다. 그에 따라 치료가 조정되었습니다. 태아의 크기, 형태, 태아 심박수(FHR)에 대한 초음파 검사는 2개월에 1회, 임신 24주부터는 매월 시행하였다. 태아의 생물물리학적 프로필 점수는 임신 30주부터 매주 결정되었습니다. 단일 센터 디자인이 선택되었습니다. 모든 태아 초음파 검사는 동일한 산부인과 의사가 수행했습니다. 심전도는 임신 30주부터 주 1회 시행하였다.

연구 설계:

태아 및 산모의 자유 티록신(fT4) 및 TSH, 산모의 갑상선 항체 및 태아 초음파(태아 크기, 형태 및 태아 심박수)를 임신 22주에서 33주 사이에 한 번에 동시에 측정했습니다.

절차: Cordocentesis(Cordocentesis는 태아 혈액 샘플을 탯줄에서 제거하고 유전적 문제, 호르몬 또는 감염에 대해 테스트하는 고도로 전문화된 산전 검사입니다. Cordocentesis는 임신 18주 이후에 할 수 있습니다. 태아 fT4 및 TSH는 제대혈 샘플에서 측정되었습니다. 건강한 임산부는 나이로 인해 핵형 분석을 위해 제대혈 천자를 지시받았습니다(핵형 분석을 위한 이전 절차를 놓쳤음).

태아 저산소증 또는 갑상선 기능 항진증의 진단은 노모그램 Thorpee-Beeston et al., 1996, 1991에 따라 fT4 농도를 고려하여 확립되었습니다.

태아 갑상선기능항진증이 진단되면 산모에게 투여되는 항갑상선제가 투여되거나 조절됩니다. 태아 갑상선기능저하증이 진단되면 양막 내 티록신 투여 가능성에 대해 산모와 상의합니다.