結腸直腸手術に対する心理的な準備: ビデオ教育の影響

トライアルデザイン:

強化された回復プログラム内での患者の手術準備におけるビデオ教育の影響に関するランダム化比較試験。 患者はレスター総合病院から募集され、結腸直腸（腸）手術を受ける全員が含まれます。 このようなすべての患者に対して、標準プロトコル (治療計画) が用意されています。 主要評価項目（主な目的）は入院期間となります。 二次評価項目（考慮すべきその他の要素）は患者満足度スコア（患者のSF-36結果を使用）となり、強化された回復プログラムのビデオ教育を日常の臨床診療に組み込むことの潜在的な影響を調査することが可能になります。

方法:

この治験で患者を治療する外科医は全員、結腸直腸（腸）手術に専門的な関心を持っています。 良性（非癌性）疾患および悪性（癌性）疾患のために腸手術を予定しているすべての患者が対象となります。 英語を話せない、または理解できない患者さんには通訳が付きます。 倫理的な承認が求められ、手術と治験の両方についてインフォームド（署名）された同意が得られます。 研究グループにはビデオとリーフレットが提供され、対照グループにはリーフレットのみが提供されます。 ランダム化（グループへの分割）は、乱数のテーブルを使用して行われ、各研究参加者をグループに割り当てます。 手術後の患者のケアを担当するコンサルタントや登録担当者は、患者がどのグループに属しているかを認識せず、標準の退院基準が使用されます（退院する患者は、正常な観察結果と正常な血液結果があり、診断書に線が入っていない必要があります）水道施設に手やチューブが入っていること、完全に動ける（歩く）こと、介助なしでベッドに出入りできること、自分で着替えることができること。 入院期間は、患者が入院してから日数で記録されます。 ホームヘルプの設置の遅れなどの非退院の社会的理由が、両方の患者グループについて記録されます。

放屁（背中の通路からの風）と排便（便）の通過までの時間が各患者について記録されます。 手術後 30 日までの合併症と同様に、吐き気と嘔吐 (病気) のエピソードも記録されます。

すべての患者は、満足度を評価し、レジャー活動や在宅勤務などの通常の活動に戻るために、手術前と手術後 3 か月後にアンケート (SF-36) に回答します。

強化された回復プログラムの詳細:

術前の準備 (手術前) すべての患者は、手術の 2 時間前までは水分 (液体) および高カロリー (エネルギー) 飲料を自由に摂取できます。 結腸右半切除術（右側腸手術）を受ける患者は腸の準備（腸洗浄）を受けませんが、左側手術を受ける患者は手術当日の朝にリン酸塩浣腸を受けます。 すべての患者は抗生物質とDVT（血栓）の予防を受けます。

すべての患者はベースラインの血液検査を受けます。

麻酔（手術中）

標準化された麻酔（睡眠）プロトコル（治療計画）がすべての患者に使用されます。 手術中は常温に保たれ、すべての手術は手術を完了するために必要な最小限の切開（カット）で行われます。 経鼻胃管（胃管）は使用しません。

術後疼痛および鎮痛（手術後の鎮痛） 鎮痛（鎮痛）は、PCA（患者管理による鎮痛）、硬膜外（背中への注射による鎮痛）、またはTAPPブロック（背中への注射による鎮痛）によって両グループに48時間提供されます。腹部に注射します）。

パラセタモールは、モルヒネが中止された後の突出痛に対して、NSAIDS（非ステロイド薬）およびトラマドールと同時に投与されます。 安静時および動作時の視覚的アナログ（顔の表情）の痛みスコアを退院まで毎日測定します。 手術後に使用したすべての鎮痛（鎮痛薬）は、退院時の薬剤も含めて記録されます。

食事と水分:

両方のグループにおいて、術後（手術後）すぐに口腔液が注入されます。 さらに、プロテインドリンクと通常の食事は、初日から両方のグループで推奨されます。 腕のすべてのラインは、維持する臨床的理由がない限り、2 日目までに除去されます。 どちらのグループも毎日血液検査を受けます。

すべての患者は胸部理学療法（運動）を受け、初日から看護師または理学療法士の助けを得て運動（歩行）することが奨励されます。