Psychologische Vorbereitung auf die kolorektale Chirurgie: Auswirkungen der Videoschulung

VERSUCHSDESIGN:

Eine randomisierte, kontrollierte Studie über die Auswirkungen von Videoschulungen bei der Vorbereitung von Patienten auf eine Operation im Rahmen eines verbesserten Genesungsprogramms. Die Patienten werden aus dem Leicester General Hospital rekrutiert und umfassen alle, die sich einer kolorektalen (Darm-)Operation unterziehen. Für alle diese Patienten gilt ein Standardprotokoll (Behandlungsplan). Der primäre Endpunkt (Hauptziel) wird die Dauer des Krankenhausaufenthalts sein. Sekundäre Endpunkte (andere zu berücksichtigende Faktoren) sind Patientenzufriedenheitswerte (unter Verwendung der SF-36-Ergebnisse bei Patienten) und ermöglichen die Untersuchung der möglichen Auswirkungen der Integration der Videoschulung von Programmen zur verbesserten Genesung in die routinemäßige klinische Praxis.

METHODEN:

Alle Chirurgen, die die Patienten in dieser Studie behandeln, haben ein spezielles Interesse an der kolorektalen (Darm-)Chirurgie. Teilnahmeberechtigt sind alle Patienten, die sich einer geplanten Darmoperation wegen einer gutartigen (nicht krebsartigen) und bösartigen (krebsartigen) Erkrankung unterziehen. Für Patienten, die kein Englisch sprechen oder verstehen können, steht ein Dolmetscher zur Verfügung. Es wird eine Ethikgenehmigung eingeholt und eine informierte (unterschriebene) Einwilligung sowohl für die Operation als auch für die Studie eingeholt. Die Studiengruppe erhält ein Video und eine Broschüre und die Kontrollgruppe erhält nur eine Broschüre. Die Randomisierung (Einteilung in Gruppen) erfolgt mithilfe einer Zufallszahlentabelle, um jeden Studienteilnehmer einer Gruppe zuzuordnen. Den Fachärzten und Assistenzärzten, die für die Betreuung der Patienten nach der Operation verantwortlich sind, ist nicht bekannt, zu welcher Gruppe die Patienten gehören, und es werden standardmäßige Entlassungskriterien verwendet (Patienten zur Entlassung sollten normale Beobachtungen und normale Blutwerte haben und frei von Linien im Blut sein). Hände und Schläuche im Wasserwerk, voll mobil (Gehen), in der Lage sein, ohne Hilfe ins Bett zu kommen und aufzustehen und sich selbstständig anzuziehen. Der Krankenhausaufenthalt wird in Tagen ab dem Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus erfasst. Für beide Patientengruppen werden soziale Gründe für die Nichtentlassung erfasst, z. B. Verzögerungen bei der Einrichtung einer Haushaltshilfe usw.

Die Zeit bis zum Abgang von Blähungen (Blähungen aus dem After) und Stuhlgang (Stuhl) wird für jeden Patienten aufgezeichnet. Episoden von Übelkeit und Erbrechen (Übelkeit) sowie etwaige Komplikationen bis zu 30 Tage nach der Operation werden ebenfalls aufgezeichnet.

Alle Patienten füllen vor der Operation und 3 Monate nach der Operation einen Fragebogen (SF-36) aus, um die Zufriedenheit zu beurteilen und zu normalen Aktivitäten wie Freizeitaktivitäten und Arbeit zu Hause usw. zurückzukehren.

DETAILS DES ERWEITERTEN WIEDERHERSTELLUNGSPROGRAMMS:

Präoperative Vorbereitung (vor der Operation) Alle Patienten erhalten bis zu 2 Stunden vor der Operation kostenlose Flüssigkeiten (Flüssigkeiten) und kalorienreiche (Energiegetränke). Patienten, die sich einer rechten Hemikolektomie (rechtsseitige Darmoperation) unterziehen, erhalten keine Darmvorbereitung (Darmreinigung), während Patienten, die sich einer linksseitigen Operation unterzogen haben, am Morgen der Operation einen Phosphateinlauf erhalten. Alle Patienten erhalten Antibiotika und eine TVT-Prophylaxe (Blutgerinnsel).

Bei allen Patienten werden grundlegende Blutuntersuchungen durchgeführt.

Anästhesie (während der Operation)

Für alle Patienten wird ein standardisiertes Anästhesie-(Schlaf-)Protokoll (Behandlungsschema) angewendet. Während der gesamten Operation wird die normale Temperatur aufrechterhalten und alle Operationen werden durch den kleinsten Einschnitt (Schnitt) durchgeführt, der für den Abschluss des Eingriffs erforderlich ist. Es werden keine Magensonden verwendet.

Postoperativer Schmerz und Analgesie (Schmerzlinderung nach der Operation) Analgesie (Schmerzlinderung) wird in beiden Gruppen 48 Stunden lang über PCA (patientengesteuerte Schmerzlinderung), Epidural (Schmerzlinderung durch Injektion in den Rücken) oder TAPP-Block (Schmerzlinderung durch) bereitgestellt Injektion in den Bauch).

Paracetamol wird gleichzeitig mit NSAIDS (nichtsteroidalen Arzneimitteln) und Tramadol gegen Durchbruchschmerzen verabreicht, sobald Morphin abgesetzt wird. Visuell analoge Schmerzwerte (Gesichtsausdruck) in Ruhe und Bewegung werden täglich bis zur Entlassung gemessen. Alle nach der Operation verwendeten Analgetika (schmerzlindernde Medikamente) werden aufgezeichnet, einschließlich aller Entlassungsmedikamente.

Ernährung und Flüssigkeit:

Mundflüssigkeiten werden in beiden Gruppen unmittelbar postoperativ (nach der Operation) abgepumpt. Darüber hinaus werden in beiden Gruppen vom ersten Tag an Proteingetränke und normale Lebensmittel gefördert. Alle Linien im Arm werden bis zum zweiten Tag entfernt, es sei denn, es gibt einen klinischen Grund, sie beizubehalten. In beiden Gruppen werden täglich Blutuntersuchungen durchgeführt.

Alle Patienten erhalten Brustphysiotherapie (Übungen) und werden am ersten Tag mit Hilfe einer Krankenschwester oder eines Physiotherapeuten dazu ermutigt, sich zu mobilisieren (zu gehen).