Психологическая подготовка к колоректальной хирургии: влияние видеообразования

ПРОБНЫЙ ДИЗАЙН:

Рандомизированное контролируемое исследование влияния видеообучения на подготовку пациентов к операции в рамках расширенной программы восстановления. Пациенты будут набраны из Лестерской больницы общего профиля и будут включать всех, кто перенес операцию на толстой кишке (кишечнике). Стандартный протокол (схема лечения) действует для всех таких пациентов. Первичной конечной точкой (основной целью) будет продолжительность пребывания в больнице. Вторичными конечными точками (другими факторами, которые следует учитывать) будут баллы удовлетворенности пациентов (с использованием результатов SF-36 у пациентов), что позволит изучить потенциальные последствия включения видеообучения в программы расширенного восстановления в рутинную клиническую практику.

МЕТОДЫ:

Все хирурги, лечащие пациентов в этом испытании, будут иметь специализированный интерес к колоректальной (кишечной) хирургии. Все пациенты, перенесшие плановую операцию на кишечнике по поводу доброкачественных (не раковых) и злокачественных (раковых) заболеваний, будут иметь право на участие. Пациенты, которые не могут говорить или понимать по-английски, будут иметь переводчиков. Будет запрошено этическое одобрение, и будет получено информированное (подписанное) согласие как на операцию, так и на испытание. Учебная группа получит видео и листовку, а контрольная группа получит только листовку. Рандомизация (разделение на группы) будет осуществляться с использованием таблицы случайных чисел для распределения каждого участника исследования в группе. Консультанты и регистраторы, ответственные за уход за пациентами после операции, не будут знать, к какой группе относятся пациенты, и будут использоваться стандартные критерии выписки (пациенты для выписки должны иметь нормальные наблюдения и нормальные результаты крови, без линий в руки и трубки в водопроводе, быть полностью подвижным (ходить), уметь без посторонней помощи вставать и ложиться в постель и самостоятельно одеваться. Пребывание в больнице будет регистрироваться в днях с момента госпитализации пациента. Социальные причины невыписки, такие как задержка в организации помощи на дому и т. д., будут зарегистрированы для обеих групп пациентов.

Время до отхождения газов (газа из заднего прохода) и дефекации (стул) будут фиксировать для каждого пациента. Эпизоды тошноты и рвоты (тошноты) также будут регистрироваться, как и любые осложнения в течение 30 дней после операции.

Все пациенты будут заполнять анкету (SF-36) до операции и через 3 месяца после операции для оценки удовлетворенности и возвращения к нормальной деятельности, такой как отдых, работа по дому и т. д.

ДЕТАЛИ РАСШИРЕННОЙ ПРОГРАММЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ:

Предоперационная подготовка (перед операцией) Всем пациентам будет разрешено бесплатно пить жидкости (жидкости) и высококалорийные (энергетические) напитки не позднее, чем за 2 часа до операции. Пациенты, перенесшие правостороннюю гемиколэктомию (операцию на правом кишечнике), не будут получать подготовку кишечника (очищение кишечника), в то время как пациентам, перенесшим левостороннюю операцию, утром в день операции сделают фосфатную клизму. Все пациенты будут получать антибиотики и профилактику ТГВ (тромбов).

У всех пациентов будут базовые анализы крови.

Анестезия (во время операции)

Для всех пациентов будет использоваться стандартизированный анестезиологический (сонный) протокол (режим лечения). Нормальная температура будет поддерживаться на протяжении всей операции, и все операции будут проводиться через наименьший разрез (разрез), необходимый для завершения процедуры. Назогастральные зонды (желудочные зонды) использоваться не будут.

Послеоперационная боль и анальгезия (обезболивание после операции) Обезболивание (обезболивание) будет обеспечиваться в обеих группах в течение 48 часов с помощью АКП (обезболивание, контролируемое пациентом), эпидуральной анестезии (обезболивание с помощью инъекции в спину) или ТАРР-блока (обезболивание с помощью инъекция в живот).

Парацетамол будет вводиться одновременно с НПВП (нестероидными препаратами) и трамадолом при прорывной боли после прекращения приема морфина. Визуальные аналоговые (мимика) показатели боли в покое и при движении будут измеряться ежедневно до выписки. Все обезболивающие (обезболивающие препараты), использованные после операции, будут зарегистрированы, включая любые лекарства при выписке.

Диета и жидкости:

Пероральные жидкости будут выталкиваться сразу после операции (после операции) в обеих группах. Кроме того, с 1-го дня в обеих группах будут поощряться протеиновые напитки и обычная еда. Все линии на руке будут удалены на 2-й день, если нет клинических причин для их сохранения. Обе группы будут сдавать ежедневные анализы крови.

Все пациенты будут проходить физиотерапию грудной клетки (упражнения), и им будет предложено мобилизоваться (ходить) в первый день с помощью медсестры или физиотерапевта.