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健康な被験者におけるプリマキンおよびピロナリジン-アーテスネートの薬物動態研究

2013年8月27日 更新者:University of Oxford

健康な成人被験者における経口投与されたプリマキンとピロナリジン-アルテスネートの潜在的な薬物動態学的相互作用を評価するための非盲検試験

アルテミシニンに対する熱帯熱マラリア原虫の感受性の観察された変化は、マラリア感染の早期発見と治療モニタリングの強化につながります。 併用療法、特にアルテミシニン誘導体(行為)を含む併用療法の使用によって耐性の発生を遅らせることができることは広く受け入れられています。 抵抗の問題は非常に深刻であると考えられています。結果として、誰がマラリアの単剤療法をすべてやめるべきだと勧めました。

現在の WHO ガイドラインでは、アルテミシニン耐性の発生または拡散のリスクを低減するために、ACT と効果的なパートナー薬を併用する薬物併用レジメンを使用することを推奨しています。

調査の概要

詳細な説明

現在の WHO ガイドラインでは、アルテミシニン耐性の発生または拡散のリスクを低減するために、ACT と効果的なパートナー薬を併用する薬物併用レジメンを使用することを推奨しています。

ピロナリジン (PP) とアーテスネート (AS) は抗マラリア薬であり、別々に使用したり、他の薬と組み合わせて使用​​したりした歴史があります。 それぞれの薬には強力な抗統合失調症作用があります。 アーテスネートの作用は、寄生虫の急速なノックダウンであり、その後、全身半減期が短いため、薬物は急速に除去されます。 ピロナリジンも短期的には効果的ですが、血中半減期が中間であるため、持続的な統合失調症効果をもたらします。 合併症のない急性マラリアの治療におけるピロナリジンとアルテスネート(PAまたはPYRAMAX®)の固定用量配合剤の目的は、短期間のレジメンで寄生虫血症を迅速に減少させ、それによってコンプライアンスを改善し、再燃のリスクを軽減することです。ピロナリジンのより遅い除去。 用量は、これらの薬剤を単剤療法として使用する場合の現在の処方慣行に沿うように選択されています。

プリマキン (PQ) は、熱帯熱マラリア原虫の伝染防止に効果的な配偶体細胞破壊剤であり、三日熱マラリア原虫および卵形マラリア原虫感染症の根本治療のための組織殺傷剤です。 他の抗マラリア薬の存在下でのみ投与されるため、プリマキン、ピロナリジン、アーテスネート間の薬物相互作用を研究する必要があります。 近い将来、ピロナリジン・アルテスネート(PA)とプリマキン(PQ)の併用療法が必要になることは避けられません。 これらの薬物はシトクロム P450 酵素によって代謝され、薬物動態の変化や臨床的に重要な薬物間相互作用を引き起こす可能性があり、寄生虫への最適な曝露が原因で予期しない副作用や治療の失敗につながる可能性があります。

この研究は、健康な成人被験者における経口投与されたプリマキンとピロナリジン-アルテスネート (PYRAMAX®) の潜在的な薬物動態学的相互作用を評価するために計画されています。 これらの相互作用研究の結果は、マラリア感染におけるプリマキンとピロナリジン-アルテスネート (PYRAMAX®) の最適な組み合わせ治療レジメンの臨床指針を提供するために重要です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

17

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Bangkok、タイ、10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~56年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 病歴や身体検査を含む医学的評価で異常が認められず、責任ある医師が判断した健康。
  2. 18歳から60歳までの男女。
  3. 体重45~64kgの男女。
  4. 女性は、次の場合、この研究に参加して参加する資格があります。

    • 文書化された(医療レポートの検証)子宮摘出術または二重卵巣摘出術を受けた閉経前の女性を含む、非出産の可能性のある
    • または閉経後 12 か月の自発的無月経または血清卵胞刺激ホルモンレベルが 40 mIU/mL を超える 6 か月の自発的無月経または子宮摘出術を伴うまたは伴わない 6 週間の術後両側卵巣摘出術として定義される
    • -妊娠の可能性があり、各期間のスクリーニング時および治験薬の開始前に血清妊娠検査が陰性であり、性交を控えるか、効果的な避妊方法(子宮内避妊器具、ホルモン避妊薬、卵管結紮または女性用避妊薬など)の使用に同意するフォローアップ手順が完了するまでの研究中のバリア法)
  5. 男性は、次の場合にこの研究に参加して参加する資格があります。またはフォローアップ手順が完了するまで、研究中にコンドーム/殺精子剤を使用する意思がある。
  6. 研究に参加する前に、署名と日付が記入された書面によるインフォームド コンセントを提供します。
  7. -QTc <450ミリ秒の正常な心電図(ECG)。
  8. -試験期間中、研究プロトコルを遵守する意欲と能力。

除外基準:

  1. 妊娠中、妊娠を希望している、または授乳中の女性。
  2. -被験者は、安全性、薬物動態、またはプロトコルの指示を順守する能力を損なう可能性のある積極的な薬物乱用の証拠を持っています。
  3. -研究前のB型肝炎表面抗原が陽性、C型肝炎抗体が陽性、またはヒト免疫不全ウイルス-1(HIV-1)抗体が陽性の結果がスクリーニングで得られます。
  4. -心疾患の個人歴、症候性または無症候性不整脈、失神エピソード、またはトルサードドポイント(心不全、低カリウム血症)の追加の危険因子、または心臓突然死の家族歴がある被験者。
  5. Cockcroft-Gault式で決定されるクレアチニンクリアランスが70mL/分未満:

    CLcr (mL/分) = (140 - 年齢) * Wt / (72 * Scr) (女性の場合、回答に 0.85 を掛ける) ここで、年齢は年、体重 (wt) は kg、血清クレアチニン (Scr) はmg/dL の単位 [Cockcroft, 1976]。

  6. -研究から6か月以内のアルコールまたは薬物乱用または依存の履歴。
  7. ビタミン、ハーブ、栄養補助食品(セントジョンズワートを含む)を含むパラセタモールを除く処方薬または非処方薬を1日2グラムまでの7日以内(または薬が酵素誘導物質である可能性がある場合は14日以内)の使用または 5 半減期 (どちらか長い方) 治験薬の最初の投与の前にフォローアップ手順が完了するまで、ただし治験責任医師の意見では、投薬が治験手順を妨害したり、被験者の安全性を損なったりしない場合を除きます。調査官は、必要に応じて製造業者の代表者から助言を受ける。
  8. -被験者は臨床試験に参加し、30日以内または5半減期以内に薬物または新しい化学物質を投与されました。 .
  9. 被験者は、試験薬の最初の投与前48時間以内に、各レジメン中に最終的な薬物動態サンプルを収集するまでアルコールの摂取を控えることを望まない.
  10. -研究への参加が300日以内に300 mLを超える血液を提供する範囲で献血した被験者。 注: これには血漿の寄付は含まれません。
  11. -治験薬またはこのクラスの薬に対するアレルギーの病歴、または治験責任医師の意見で、治験への参加を禁忌とする薬またはその他のアレルギーの病歴がある被験者。 さらに、薬物動態学的サンプリング中にヘパリンを使用する場合、ヘパリンに対する過敏症またはヘパリン誘発性血小板減少症の病歴を持つ被験者は登録しないでください。
  12. -不安定な病状、顆粒球減少症などの傾向によって現れる全身性疾患を含むがこれらに限定されない、この研究への参加に適していない。 治験責任医師の意見では、関節リウマチおよびエリテマトーデスは、治験への参加を危うくするだろう。
  13. ASTまたはALT > 1 x 正常上限 (ULN)。
  14. -腎疾患、肝疾患、および/または胆嚢摘出術の既往のある被験者
  15. Beutler 染色検査で G6PD 欠損が検出されました。
  16. 異常なメトヘモグロビン レベル。
  17. -12か月以内のメフロキン、クロロキン、プリマキン、アーテスネート、ピペラキン、ピロナリジン治療を含むがこれらに限定されない抗マラリア薬の使用歴。
  18. 過去30日間にキナクリンを投与された被験者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループA
プリマキンのみに続いてピロナリジン-アルテスネート、続いてプリマキンとピロナリジン-アルテスネート。

被験者はプリマキン(PQ)を受け取り、1週間のウォッシュアウト期間後にピロナリジン-アルテスネート(PA)を受け取り、8週間のウォッシュアウト期間後に3番目のレジメンのためにPAと一緒にPQを受け取ります

プリマキン:

- 投与量: 2 錠

と

ピロナリジン-アルテスネート:

- 投与量: 3 錠

他の名前:
  • ピラマックス
アクティブコンパレータ:グループB
プリマキンのみ、続いてピロナリジン-アルテスネートと一緒のプリマキン、続いてピロナリジン-アルテスネートのみ。

被験者はプリマキン(PQ)を受け取り、1週間のウォッシュアウト期間後にジヒドロアルテミシニン-ピペラキン(DHA-PQP)とともにPQを受け取り、8週間のウォッシュアウト期間後に3番目のレジメンのためにDHA-PQPを受け取ります。

プリマキン:

- 投与量: 2 錠

と

ピロナリジン-アルテスネート:

- 投与量: 3 錠

他の名前:
  • ピラマックス

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プリマキンの曲線下面積
時間枠:42日
プリマキンを単独で、またはピロナリジン-アルテスネートと一緒に投与した場合の濃度-時間曲線下面積 (AUC)。
42日
ピロナリジン-アルテスネートの治療中の領域
時間枠:42日
ピロナリジン-アルテスネート (PA) として単独で、またはプリマキンと一緒に投与した場合のピロナリジンの濃度-時間曲線下面積 (AUC)。
42日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Artesunate の曲線下面積
時間枠:42日
ピロナリジン-アルテスネートとして単独で、またはプリマキンと一緒に投与した場合のアーテスネート/DHAの濃度-時間曲線下面積(AUC)。
42日
プリマキンとその代謝物の最大濃度と曲線下面積
時間枠:42日
プリマキン鏡像異性体およびピロナリジン Cmax;カルボキシプリマキン (およびその他の検出可能な主要代謝物) Cmax、AUC。
42日
ピロナリジン-アルテスネートの安全性と忍容性の評価
時間枠:42日
有害事象、臨床検査、およびバイタル サイン評価、ECG の数を収集します。
42日
薬理遺伝子多型
時間枠:42日
薬物レベルが異常に高いまたは低い場合の薬理遺伝子多型。
42日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Podjanee Jittamala, MD、Mahidol university

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年5月1日

一次修了 (実際)

2012年10月1日

研究の完了 (実際)

2012年10月1日

試験登録日

最初に提出

2012年3月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年3月8日

最初の投稿 (見積もり)

2012年3月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2013年8月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2013年8月27日

最終確認日

2013年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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