Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Фармакокинетическое исследование примахина и пиронаридин-артесуната у здоровых добровольцев

27 августа 2013 г. обновлено: University of Oxford

Открытое исследование по оценке потенциального фармакокинетического взаимодействия перорально принимаемых примахина и пиронаридин-артесуната у здоровых взрослых субъектов

Наблюдаемые изменения чувствительности P. falciparum к артемизинину приводят к интенсификации раннего выявления, а также мониторинга лечения малярийной инфекции. Широко признано, что развитие резистентности можно отсрочить с помощью комбинированной терапии, особенно комбинаций, включающих производные артемизинина (акты). Поскольку проблема резистентности считается чрезвычайно серьезной; как следствие, который рекомендовал прекратить всю монотерапию малярии.

Текущие руководства ВОЗ рекомендуют использовать комбинированные схемы лечения с использованием АКТ с эффективными препаратами-партнерами для снижения риска развития или распространения резистентности к артемизинину.

Обзор исследования

Подробное описание

Текущие руководства ВОЗ рекомендуют использовать комбинированные схемы лечения с использованием АКТ с эффективными препаратами-партнерами для снижения риска развития или распространения резистентности к артемизинину.

Пиронаридин (PP) и артесунат (AS) являются противомалярийными средствами с историей клинического применения как отдельно, так и в комбинации с другими препаратами. Каждый препарат обладает мощным антишизонтицидным действием. Действие артесуната заключается в быстром нокдауне паразитов, после чего препарат быстро выводится из организма, так как имеет короткий системный период полувыведения. Пиронаридин также эффективен в краткосрочной перспективе, но имеет промежуточный период полувыведения из крови, что обеспечивает устойчивый шизонтоцидный эффект. Цель комбинации фиксированных доз пиронаридина и артесуната (PA или PYRAMAX®) при лечении неосложненной острой малярии состоит в том, чтобы обеспечить быстрое снижение паразитемии с помощью краткосрочного режима, тем самым улучшая соблюдение режима лечения и снижая риск рецидива через замедление выведения пиронаридина. Дозы были выбраны в соответствии с текущей практикой назначения этих препаратов при использовании в качестве монотерапии.

Примахин (PQ) является эффективным гаметоцитоцидом для предотвращения передачи P. falciparum и уничтожает ткани для радикального лечения инфекции P. vivax и P. ovale. Его будут давать только в присутствии других противомалярийных препаратов, поэтому необходимо изучить лекарственное взаимодействие между примахином, пиронаридином и артесунатом. Неизбежно, что в ближайшем будущем станет необходимым комбинированное лечение пиронаридин-артесунатом (ПА) и примахином (ПХ). Эти препараты метаболизируются ферментами цитохрома Р450, что потенциально вызывает фармакокинетические изменения и клинически значимые лекарственные взаимодействия, которые могут привести к непредвиденным побочным реакциям или терапевтическим неудачам из-за субоптимального воздействия паразита.

Это исследование планируется для оценки потенциального фармакокинетического взаимодействия перорально вводимых примахина и пиронаридин-артесуната (ПИРАМАКС®) у здоровых взрослых субъектов. Результаты этих исследований взаимодействия важны для обеспечения клинического руководства по оптимальному сочетанию примахина и пиронаридин-артесуната (ПИРАМАКС®) схем лечения малярийных инфекций.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

17

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Bangkok, Таиланд, 10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 58 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Здоров, по заключению ответственного врача, при медицинском обследовании, включая историю болезни и физикальное обследование, не выявлено отклонений.
  2. Мужчины и женщины в возрасте от 18 до 60 лет.
  3. Самцы и самки весом от 45 до 64 кг.
  4. Женщина имеет право участвовать в этом исследовании, если она:

    • недетородного возраста, включая женщин в пременопаузе с документированной (подтверждением медицинского заключения) гистерэктомией или двойной овариэктомией
    • или постменопауза, определяемая как 12 месяцев спонтанной аменореи или 6 месяцев спонтанной аменореи с уровнем фолликулостимулирующего гормона в сыворотке >40 мМЕ/мл или 6 недель после хирургической двусторонней овариэктомии с гистерэктомией или без нее
    • или детородного возраста, имеет отрицательный сывороточный тест на беременность при скрининге и до начала приема исследуемого препарата в каждом периоде и воздерживается от половых сношений или соглашается на использование эффективных методов контрацепции (например, внутриматочной спирали, гормонального противозачаточного препарата, перевязки маточных труб или женского пола). барьерный метод со спермицидом) во время исследования до завершения последующих процедур
  5. Мужчина имеет право участвовать в этом исследовании, если он: соглашается воздерживаться (или использовать презерватив во время) полового акта с женщинами детородного возраста или кормящими женщинами; или желает использовать презерватив/спермицид во время исследования до завершения последующих процедур.
  6. Предоставьте подписанное и датированное письменное информированное согласие до участия в исследовании.
  7. Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ) с QTc <450 мс.
  8. Готовность и способность соблюдать протокол исследования на протяжении всего исследования.

Критерий исключения:

  1. Женщины, которые беременны, пытаются забеременеть или кормят грудью.
  2. Субъект имеет доказательства злоупотребления активными веществами, которые могут поставить под угрозу безопасность, фармакокинетику или способность соблюдать инструкции протокола.
  3. Положительный результат предисследованного поверхностного антигена гепатита В, положительный результат на антитела к гепатиту С или положительный результат на антитела к вирусу иммунодефицита человека-1 (ВИЧ-1) при скрининге.
  4. Субъекты с сердечными заболеваниями в анамнезе, симптоматическими или бессимптомными аритмиями, синкопальными эпизодами или дополнительными факторами риска пируэтной тахикардии (сердечная недостаточность, гипокалиемия) или с семейным анамнезом внезапной сердечной смерти.
  5. Клиренс креатинина <70 мл/мин по уравнению Кокрофта-Голта:

    CLcr (мл/мин) = (140 - возраст) * масса тела / (72 * Scr) (умножьте ответ на 0,85 для женщин). единицы мг/дл [Cockcroft, 1976].

  6. Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами или зависимость в анамнезе в течение 6 месяцев после исследования.
  7. Использование рецептурных или безрецептурных препаратов, кроме парацетамола в дозах до 2 г/сут, включая витамины, растительные и пищевые добавки (включая зверобой) в течение 7 дней (или 14 дней, если препарат является потенциальным индуктором ферментов) или 5 периодов полувыведения (в зависимости от того, что дольше) до первой дозы исследуемого препарата до завершения процедуры последующего наблюдения, если, по мнению исследователя, лекарство не будет мешать процедурам исследования или не поставит под угрозу безопасность субъекта; при необходимости исследователь будет консультироваться с представителем производителя.
  8. Субъект участвовал в клиническом испытании и получил лекарство или новое химическое вещество в течение 30 дней или 5 периодов полувыведения или удвоенной продолжительности биологического эффекта любого лекарства (в зависимости от того, что дольше) до первой дозы исследуемого лекарства. .
  9. Субъект не желает воздерживаться от приема алкоголя в течение 48 часов до первой дозы исследуемого препарата до сбора окончательного фармакокинетического образца во время каждого режима.
  10. Субъекты, сдавшие кровь в той мере, в какой участие в исследовании приведет к сдаче более 300 мл крови в течение 30-дневного периода. Примечание. Это не включает донорство плазмы.
  11. Субъекты, имеющие в анамнезе аллергию на исследуемый препарат или препараты этого класса, или наличие в анамнезе лекарственной или другой аллергии, которая, по мнению исследователя, противопоказана для участия в исследовании. Кроме того, если гепарин используется во время фармакокинетического отбора проб, не следует включать в исследование субъектов с чувствительностью к гепарину в анамнезе или гепарин-индуцированной тромбоцитопенией.
  12. Отсутствие пригодности для участия в этом исследовании, включая, помимо прочего, нестабильные медицинские состояния, системное заболевание, проявляющееся тенденцией к гранулоцитопении, например. ревматоидный артрит и красная волчанка, которые, по мнению исследователя, могут поставить под угрозу их участие в исследовании.
  13. АСТ или АЛТ > 1 x верхняя граница нормы (ВГН).
  14. Субъекты с историей заболевания почек, печени и/или холецистэктомии
  15. Дефицит G6PD, обнаруженный с помощью теста Бейтлера с красителем.
  16. Аномальный уровень метгемоглобина.
  17. История использования противомалярийных препаратов, включая, помимо прочего, лечение мефлохином, хлорохином, примахином, артесунатом, пиперакином и пиронаридином в течение 12 месяцев.
  18. Субъект, получавший акрихин в течение последних 30 дней.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа А
Только за Примахином следует Пиронаридин-Артесунат, а затем Примахин вместе с Пиронаридин-Артесунатом.

Субъект получит примахин (PQ), затем получит пиронаридин-артесунат (PA) после 1-недельного периода вымывания и получит PQ вместе с PA для третьего режима после 8-недельного периода вымывания.

Примахин:

- Дозировка: 2 таблетки

и

Пиронаридин-Артесунат:

- Дозировка: 3 таблетки

Другие имена:
  • Пирамакс
Активный компаратор: Группа Б
Только примахин, за которым следует примахин вместе пиронаридин-артесунат, а затем только пиронаридин-артесунат.

Субъект получит примахин (PQ), затем получит PQ вместе дигидроартемизинин-пиперахин (DHA-PQP) после 1-недельного периода вымывания и получит DHA-PQP для третьего режима после 8-недельного периода вымывания.

Примахин:

- Дозировка: 2 таблетки

и

Пиронаридин-Артесунат:

- Дозировка: 3 таблетки

Другие имена:
  • Пирамакс

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Площадь под кривой для примахина
Временное ограничение: 42 дня
Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для примахина при приеме отдельно или вместе с пиронаридин-артесунатом.
42 дня
Область лечения пиронаридин-артесунатом
Временное ограничение: 42 дня
Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для пиронаридина при приеме отдельно в виде пиронаридин-артесуната (PA) или вместе с примахином.
42 дня

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Площадь под кривой для артесуната
Временное ограничение: 42 дня
Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для артесуната/ДГК при приеме отдельно в виде пиронаридин-артесуната или вместе с примахином.
42 дня
Максимальная концентрация и площадь под кривой для примахина и его метаболитов
Временное ограничение: 42 дня
Энантиомеры примахина и Cmax пиронаридина; карбоксипримахина (и других обнаруживаемых основных метаболитов) Cmax, AUC.
42 дня
Оценка безопасности и переносимости пиронаридина-артесуната
Временное ограничение: 42 дня
Сбор данных о нежелательных явлениях, клинико-лабораторных оценках и оценках основных показателей жизнедеятельности, ЭКГ.
42 дня
Фармакогенетические полиморфизмы
Временное ограничение: 42 дня
Фармакогенетические полиморфизмы в случае необычно высокого или низкого уровня препарата.
42 дня

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Podjanee Jittamala, MD, Mahidol University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 мая 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 октября 2012 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 октября 2012 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

1 марта 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

8 марта 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

13 марта 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

28 августа 2013 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 августа 2013 г.

Последняя проверка

1 августа 2013 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Здоровый

Подписаться