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Estudo Farmacocinético de Primaquina e Pironaridina-Artesunato em Indivíduos Saudáveis

27 de agosto de 2013 atualizado por: University of Oxford

Estudo aberto para avaliar a potencial interação farmacocinética da administração oral de primaquina e pironaridina-artesunato em indivíduos adultos saudáveis

As mudanças observadas na sensibilidade do P. falciparum à artemisinina levam à intensificação da detecção precoce, bem como ao monitoramento do tratamento na infecção por malária. É amplamente aceito que o desenvolvimento de resistência pode ser retardado pelo uso de terapia combinada, especialmente combinações que incluem derivados de artemisinina (ages). Como o problema da resistência é considerado gravíssimo; como consequência, quem recomendou que todas as monoterapias para a malária fossem interrompidas.

As diretrizes atuais da OMS recomendam que os esquemas de combinação de medicamentos usando ACT com medicamentos parceiros eficazes sejam usados ​​para diminuir o risco de desenvolvimento ou disseminação de resistência à artemisinina.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

As diretrizes atuais da OMS recomendam que os esquemas de combinação de medicamentos usando ACT com medicamentos parceiros eficazes sejam usados ​​para diminuir o risco de desenvolvimento ou disseminação de resistência à artemisinina.

Pironaridina (PP) e artesunato (AS) são agentes antimaláricos com histórico de uso clínico tanto isoladamente quanto em combinação com outras drogas. Cada droga tem poderosas ações anti-esquizonticidas. A ação do artesunato é uma eliminação rápida dos parasitas, após o que a droga é rapidamente eliminada, pois tem uma meia-vida sistêmica curta. A pironaridina também é eficaz a curto prazo, mas tem uma meia-vida sanguínea intermediária, proporcionando assim um efeito esquizonticida sustentado. O objetivo da combinação de dose fixa de pironaridina e artesunato (PA ou PYRAMAX®) no tratamento da malária aguda não complicada é proporcionar uma rápida redução da parasitemia com um regime de curto prazo, melhorando assim a adesão e reduzindo o risco de recrudescência através da eliminação mais lenta da pironaridina. As doses foram selecionadas de acordo com a prática atual de prescrição para esses agentes quando usados ​​como monoterapia.

A primaquina (PQ) é um gametocitocida eficaz para a prevenção da transmissão do P. falciparum e como morte tecidual para a cura radical na infecção por P. vivax e P. ovale. Será administrado apenas na presença de outros antimaláricos, por isso é necessário estudar as interações medicamentosas entre primaquina, pironaridina e artesunato. É inevitável que, em um futuro próximo, o tratamento combinado de pironaridina-artesunato (PA) e primaquina (PQ) se torne necessário. Essas drogas são metabolizadas por enzimas do citocromo P450 que potencialmente causam alteração farmacocinética e interações medicamentosas clinicamente significativas que podem levar a reações adversas imprevistas ou falhas terapêuticas devido à exposição subótima do parasita.

Este estudo foi planejado para avaliar a potencial interação farmacocinética de primaquina e pironaridina-artesunato (PYRAMAX®) administrados por via oral em indivíduos adultos saudáveis. Os resultados desses estudos de interação são importantes para fornecer orientação clínica para a combinação ideal de regimes de tratamento com primaquina e pironaridina-artesunato (PYRAMAX®) em infecções por malária.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

17

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bangkok, Tailândia, 10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 56 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Saudável, conforme julgado por um médico responsável, sem nenhuma anormalidade identificada em uma avaliação médica, incluindo histórico médico e exame físico.
  2. Homens e mulheres com idade entre 18 anos a 60 anos.
  3. Machos e Fêmeas pesando entre 45-64 kg.
  4. Uma mulher é elegível para entrar e participar neste estudo se ela for:

    • sem potencial para engravidar, incluindo mulheres na pré-menopausa com histerectomia documentada (verificação de relatório médico) ou ooforectomia dupla
    • ou pós-menopausa definida como 12 meses de amenorreia espontânea ou 6 meses de amenorreia espontânea com níveis séricos de hormônio folículo estimulante > 40 mIU/mL ou 6 semanas de ooforectomia bilateral pós-cirúrgica com ou sem histerectomia
    • ou com potencial para engravidar, tem um teste de gravidez sérico negativo na triagem e antes de iniciar o medicamento do estudo em cada período, e se abstém de relações sexuais ou concorda em usar métodos contraceptivos eficazes (por exemplo, dispositivo intrauterino, medicamento contraceptivo hormonal, laqueadura ou método de barreira com espermicida) durante o estudo até a conclusão dos procedimentos de acompanhamento
  5. Um homem é elegível para entrar e participar neste estudo se: concordar em abster-se (ou usar um preservativo durante) relações sexuais com mulheres com potencial para engravidar ou mulheres lactantes; ou está disposto a usar preservativo/espermicida, durante o estudo até a conclusão dos procedimentos de acompanhamento.
  6. Forneça um consentimento informado por escrito assinado e datado antes da participação no estudo.
  7. Eletrocardiograma (ECG) normal com QTc <450 mseg.
  8. Vontade e capacidade de cumprir o protocolo do estudo durante o estudo.

Critério de exclusão:

  1. Mulheres grávidas, tentando engravidar ou lactantes.
  2. O sujeito tem evidências de abuso de substância ativa que pode comprometer a segurança, a farmacocinética ou a capacidade de aderir às instruções do protocolo.
  3. Um antígeno de superfície de hepatite B pré-estudo positivo, anticorpo de hepatite C positivo ou anticorpo de vírus de imunodeficiência humana-1 (HIV-1) positivo resulta na triagem.
  4. Indivíduos com histórico pessoal de doença cardíaca, arritmias sintomáticas ou assintomáticas, episódios de síncope ou fatores de risco adicionais para torsades de pointes (insuficiência cardíaca, hipocalemia) ou com histórico familiar de morte súbita cardíaca.
  5. Uma depuração de creatinina <70 mL/min, conforme determinado pela equação de Cockcroft-Gault:

    CLcr (mL/min) = (140 - idade) * Peso / (72 * Scr) (multiplique a resposta por 0,85 para mulheres) Onde a idade está em anos, o peso (peso) está em kg e a creatinina sérica (Scr) está em unidades de mg/dL [Cockcroft, 1976].

  6. Histórico de abuso ou dependência de álcool ou substâncias dentro de 6 meses após o estudo.
  7. Uso de medicamentos prescritos ou não prescritos, exceto paracetamol em doses de até 2 gramas/dia, incluindo vitaminas, ervas e suplementos dietéticos (incluindo Erva de São João) dentro de 7 dias (ou 14 dias se o medicamento for um potencial indutor enzimático) ou 5 meias-vidas (o que for maior) antes da primeira dose da medicação do estudo até a conclusão do procedimento de acompanhamento, a menos que na opinião do investigador, a medicação não interfira nos procedimentos do estudo ou comprometa a segurança do sujeito; o investigador seguirá o conselho do representante do fabricante conforme necessário.
  8. O sujeito participou de um ensaio clínico e recebeu um medicamento ou uma nova entidade química em 30 dias ou 5 meias-vidas, ou duas vezes a duração do efeito biológico de qualquer medicamento (o que for mais longo) antes da primeira dose do medicamento do estudo .
  9. O sujeito não está disposto a se abster de ingerir álcool dentro de 48 horas antes da primeira dose da medicação do estudo até a coleta da amostra farmacocinética final durante cada regime.
  10. Indivíduos que doaram sangue na medida em que a participação no estudo resultaria em mais de 300 mL de sangue doados em um período de 30 dias. Nota: Não inclui doação de plasma.
  11. Indivíduos com histórico de alergia ao medicamento do estudo ou medicamentos desta classe, ou histórico de medicamento ou outra alergia que, na opinião do investigador, contra-indica a participação no estudo. Além disso, se a heparina for usada durante a amostragem farmacocinética, os indivíduos com histórico de sensibilidade à heparina ou trombocitopenia induzida por heparina não devem ser incluídos.
  12. Falta de adequação para participação neste estudo, incluindo, mas não se limitando a, condições médicas instáveis, doença sistêmica manifestada por tendência a granulocitopenia, por ex. artrite reumatóide e lúpus eritematoso que, na opinião do investigador, comprometeriam sua participação no estudo.
  13. AST ou ALT > 1 x limite superior do normal (LSN).
  14. Indivíduos com histórico de doença renal, doença hepática e/ou colecistectomia
  15. Deficiência de G6PD detectada pelo teste de corante de Beutler.
  16. Nível anormal de metemoglobina.
  17. Histórico de uso de medicamentos antimaláricos, incluindo, entre outros, tratamento com mefloquina, cloroquina, primaquina, artesunato, piperaquina e pironaridina em 12 meses.
  18. Indivíduo que recebeu quinacrina nos últimos 30 dias.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo A
Primaquina apenas seguida de Pironaridina-Artesunato e seguida de Primaquina juntamente com Pironaridina-Artesunato.

O sujeito receberá primaquina (PQ) e, em seguida, receberá pironaridina-artesunato (PA) após 1 semana de período de washout e receberá PQ juntamente com PA para o terceiro regime após 8 semanas de período de washout

Primaquina:

- Dosagem: 2 comprimidos

e

Pironaridina-Artesunato:

- Dosagem: 3 comprimidos

Outros nomes:
  • Pyramax
Comparador Ativo: Grupo B
Primaquina apenas seguida por Primaquina em conjunto com Pironaridina-Artesunato e seguida apenas por Pironaridina-Artesunato.

O sujeito receberá primaquina (PQ), em seguida, receberá PQ juntamente com di-hidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP) após o período de washout de 1 semana e receberá DHA-PQP para o terceiro regime após o período de washout de 8 semanas.

Primaquina:

- Dosagem: 2 comprimidos

e

Pironaridina-Artesunato:

- Dosagem: 3 comprimidos

Outros nomes:
  • Pyramax

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Área sob a curva para Primaquina
Prazo: 42 dias
Área sob a curva concentração-tempo (AUC) para primaquina quando administrada isoladamente ou em conjunto com Pironaridina-Artesunato.
42 dias
Área sob cura para Pyronaridine-Artesunate
Prazo: 42 dias
Área sob a curva de concentração-tempo (AUC) para pironaridina quando administrada isoladamente como Pironaridina-Artesunato (PA) ou em conjunto com primaquina.
42 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Área sob a curva para o Artesunate
Prazo: 42 dias
Área sob a curva de concentração-tempo (AUC) para Artesunato/DHA quando administrado isoladamente como Pironaridina-Artesunato ou em conjunto com primaquina.
42 dias
Concentração máxima e área sob a curva para primaquina e seus metabólitos
Prazo: 42 dias
Enantiômeros de Primaquina e Pironaridina Cmax; carboxiprimaquina (e outros metabólitos principais detectáveis) Cmax, AUC.
42 dias
Avaliação da segurança e tolerabilidade do Pironaridina-Artesunato
Prazo: 42 dias
Coleta do número de eventos adversos, análises laboratoriais clínicas e de sinais vitais, ECG.
42 dias
Polimorfismos farmacogenéticos
Prazo: 42 dias
Polimorfismos farmacogenéticos no caso de níveis anormalmente altos ou baixos de drogas.
42 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Podjanee Jittamala, MD, Mahidol university

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de maio de 2012

Conclusão Primária (Real)

1 de outubro de 2012

Conclusão do estudo (Real)

1 de outubro de 2012

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de março de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de março de 2012

Primeira postagem (Estimativa)

13 de março de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

28 de agosto de 2013

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de agosto de 2013

Última verificação

1 de agosto de 2013

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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