- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01552330
Étude pharmacocinétique de la primaquine et de la pyronaridine-artésunate chez des sujets sains
Étude ouverte pour évaluer l'interaction pharmacocinétique potentielle de la primaquine administrée par voie orale et de la pyronaridine-artésunate chez des sujets adultes en bonne santé
Les changements observés de la sensibilité de P. falciparum à l'artémisinine conduisent à l'intensification de la détection précoce ainsi que du suivi du traitement dans l'infection palustre. Il est largement admis que le développement de la résistance peut être retardé par l'utilisation de thérapies combinées, en particulier les combinaisons qui incluent des dérivés de l'artémisinine (actes). Comme le problème de résistance est considéré comme extrêmement sérieux ; en conséquence, qui a recommandé l'arrêt de toute monothérapie contre le paludisme.
Les directives actuelles de l'OMS recommandent que les combinaisons de médicaments utilisant l'ACT avec des médicaments partenaires efficaces soient utilisées pour réduire le risque de développement ou de propagation de la résistance à l'artémisinine.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les directives actuelles de l'OMS recommandent que les combinaisons de médicaments utilisant l'ACT avec des médicaments partenaires efficaces soient utilisées pour réduire le risque de développement ou de propagation de la résistance à l'artémisinine.
La pyronaridine (PP) et l'artésunate (AS) sont des agents antipaludiques ayant des antécédents d'utilisation clinique à la fois séparément et en association avec d'autres médicaments. Chaque médicament a de puissantes actions anti-schizonticides. L'action de l'artésunate est une élimination rapide des parasites, après quoi le médicament est rapidement éliminé car il a une courte demi-vie systémique. La pyronaridine est également efficace à court terme mais a une demi-vie sanguine intermédiaire, fournissant ainsi un effet schizonticide soutenu. L'objectif de l'association à dose fixe de pyronaridine et d'artésunate (PA ou PYRAMAX®) dans le traitement du paludisme aigu non compliqué est de fournir une réduction rapide de la parasitémie avec un traitement à court terme, améliorant ainsi l'observance et réduisant le risque de recrudescence par le élimination plus lente de la pyronaridine. Les doses ont été sélectionnées pour être conformes aux pratiques de prescription actuelles de ces agents lorsqu'ils sont utilisés en monothérapie.
La primaquine (PQ) est un gamétocytocide efficace pour la prévention de la transmission de P. falciparum et comme tueur de tissus pour la guérison radicale des infections à P. vivax et P. ovale. Il ne sera administré qu'en présence d'autres antipaludéens, il est donc nécessaire d'étudier les interactions médicamenteuses entre la primaquine, la pyronaridine et l'artésunate. Il est inévitable que dans un avenir proche, un traitement combiné pyronaridine-artésunate (PA) et primaquine (PQ) devienne nécessaire. Ces médicaments sont métabolisés par les enzymes du cytochrome P450, ce qui peut entraîner une altération pharmacocinétique et des interactions médicamenteuses cliniquement significatives pouvant entraîner des effets indésirables imprévus ou des échecs thérapeutiques en raison de l'exposition sous-optimale au parasite.
Cette étude est prévue pour évaluer l'interaction pharmacocinétique potentielle de la primaquine administrée par voie orale et de l'artésunate de pyronaridine (PYRAMAX®) chez des sujets adultes sains. Les résultats de ces études d'interaction sont importants afin de fournir des orientations cliniques pour les schémas thérapeutiques optimaux combinant primaquine et pyronaridine-artésunate (PYRAMAX®) dans les infections palustres.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bangkok, Thaïlande, 10400
- Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- En bonne santé tel que jugé par un médecin responsable sans anomalie identifiée lors d'une évaluation médicale, y compris les antécédents médicaux et l'examen physique.
- Hommes et femmes âgés de 18 à 60 ans.
- Hommes et femmes pesant entre 45 et 64 kilogrammes.
Une femme est éligible pour entrer et participer à cette étude si elle est :
- du potentiel de non-procréation, y compris les femmes pré-ménopausées ayant subi une hystérectomie documentée (vérification du rapport médical) ou une double ovariectomie
- ou post-ménopausique défini comme 12 mois d'aménorrhée spontanée ou 6 mois d'aménorrhée spontanée avec des taux sériques d'hormone folliculo-stimulante > 40 mUI/mL ou 6 semaines d'ovariectomie bilatérale post-chirurgicale avec ou sans hystérectomie
- ou en âge de procréer, a un test de grossesse sérique négatif lors de la sélection et avant de commencer le médicament à l'étude à chaque période, et s'abstient de rapports sexuels ou accepte d'utiliser des méthodes contraceptives efficaces (par exemple, dispositif intra-utérin, contraceptif hormonal, ligature des trompes ou femelle méthode barrière avec spermicide) pendant l'étude jusqu'à la fin des procédures de suivi
- Un homme est éligible pour entrer et participer à cette étude s'il : accepte de s'abstenir (ou d'utiliser un préservatif pendant) des rapports sexuels avec des femmes en âge de procréer ou des femmes allaitantes ; ou est disposé à utiliser un préservatif/spermicide, pendant l'étude jusqu'à la fin des procédures de suivi.
- Fournir un consentement éclairé écrit signé et daté avant la participation à l'étude.
- Électrocardiogramme (ECG) normal avec QTc <450 msec.
- Volonté et capacité à se conformer au protocole d'étude pendant toute la durée de l'essai.
Critère d'exclusion:
- Les femmes qui sont enceintes, qui essaient de tomber enceintes ou qui allaitent.
- Le sujet présente des preuves d'abus de substances actives pouvant compromettre la sécurité, la pharmacocinétique ou la capacité à respecter les instructions du protocole.
- Un antigène de surface de l'hépatite B positif avant l'étude, un anticorps anti-hépatite C positif ou un résultat positif d'anticorps contre le virus de l'immunodéficience humaine-1 (VIH-1) lors du dépistage.
- Sujets ayant des antécédents personnels de maladie cardiaque, d'arythmies symptomatiques ou asymptomatiques, d'épisodes syncopaux ou de facteurs de risque supplémentaires de torsades de pointes (insuffisance cardiaque, hypokaliémie) ou ayant des antécédents familiaux de mort cardiaque subite.
Une clairance de la créatinine < 70 ml/min telle que déterminée par l'équation de Cockcroft-Gault :
CLcr (mL/min) = (140 - âge) * Wt / (72 * Scr) (multiplier la réponse par 0,85 pour les femmes) Où l'âge est en années, le poids (wt) est en kg et la créatinine sérique (Scr) est en unités de mg/dL [Cockcroft, 1976].
- Antécédents d'abus d'alcool ou de substances ou de dépendance dans les 6 mois suivant l'étude.
- Utilisation de médicaments sur ordonnance ou en vente libre, à l'exception du paracétamol à des doses allant jusqu'à 2 grammes/jour, y compris des vitamines, des plantes et des compléments alimentaires (y compris le millepertuis) dans les 7 jours (ou 14 jours si le médicament est un inducteur enzymatique potentiel) ou 5 demi-vies (selon la plus longue des deux) avant la première dose du médicament à l'étude jusqu'à la fin de la procédure de suivi, sauf si, de l'avis de l'investigateur, le médicament n'interférera pas avec les procédures de l'étude ou ne compromettra pas la sécurité du sujet ; l'investigateur prendra conseil auprès du représentant du fabricant si nécessaire.
- Le sujet a participé à un essai clinique et a reçu un médicament ou une nouvelle entité chimique dans les 30 jours ou 5 demi-vies, ou deux fois la durée de l'effet biologique de tout médicament (selon la plus longue) avant la première dose du médicament à l'étude .
- Le sujet ne veut pas s'abstenir d'ingérer de l'alcool dans les 48 heures précédant la première dose du médicament à l'étude jusqu'au prélèvement de l'échantillon pharmacocinétique final au cours de chaque régime.
- - Sujets qui ont donné du sang dans la mesure où la participation à l'étude entraînerait un don de sang supérieur à 300 ml sur une période de 30 jours. Remarque : Cela n'inclut pas le don de plasma.
- Sujets ayant des antécédents d'allergie au médicament à l'étude ou aux médicaments de cette classe, ou des antécédents d'allergie médicamenteuse ou autre qui, de l'avis de l'investigateur, contre-indiquent la participation à l'essai. De plus, si l'héparine est utilisée pendant l'échantillonnage pharmacocinétique, les sujets ayant des antécédents de sensibilité à l'héparine ou de thrombocytopénie induite par l'héparine ne doivent pas être inclus.
- Manque d'aptitude à participer à cette étude, y compris, mais sans s'y limiter, des conditions médicales instables, une maladie systémique se manifestant par une tendance à la granulocytopénie, par ex. la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux qui, de l'avis de l'investigateur, compromettraient leur participation à l'essai.
- AST ou ALT > 1 x limite supérieure de la normale (LSN).
- Sujets ayant des antécédents de maladie rénale, de maladie hépatique et/ou de cholécystectomie
- Déficient en G6PD détecté par le test au colorant de Beutler.
- Taux de méthémoglobine anormal.
- Antécédents d'utilisation de médicaments antipaludiques, y compris, mais sans s'y limiter, un traitement à la méfloquine, à la chloroquine, à la primaquine, à l'artésunate, à la pipéraquine et à la pyronaridine dans les 12 mois.
- Sujet ayant reçu de la quinacrine au cours des 30 derniers jours.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe A
Primaquine uniquement suivie de Pyronaridine-Artesunate et suivie de Primaquine avec Pyronaridine-Artesunate.
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Le sujet recevra de la primaquine (PQ) puis recevra de la pyronaridine-artésunate (PA) après une période de sevrage d'une semaine et recevra du PQ avec du PA pour le troisième régime après une période de sevrage de 8 semaines Primaquine : - Posologie : 2 comprimés et Pyronaridine-Artésunate : - Posologie : 3 comprimés
Autres noms:
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Comparateur actif: Groupe B
Primaquine uniquement suivie de Primaquine ensemble Pyronaridine-Artésunate et suivie de Pyronaridine-Artésunate uniquement.
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Le sujet recevra de la primaquine (PQ) puis recevra de la PQ avec de la dihydroartémisinine-pipéraquine (DHA-PQP) après une période de sevrage d'une semaine et recevra du DHA-PQP pour le troisième régime après une période de sevrage de 8 semaines. Primaquine : - Posologie : 2 comprimés et Pyronaridine-Artésunate : - Posologie : 3 comprimés
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Aire sous courbe pour Primaquine
Délai: 42 jours
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Aire sous la courbe concentration-temps (ASC) de la primaquine lorsqu'elle est administrée seule ou avec de la pyronaridine-artésunate.
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42 jours
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Zone sous cure de Pyronaridine-Artésunate
Délai: 42 jours
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Aire sous la courbe concentration-temps (ASC) de la pyronaridine lorsqu'elle est administrée seule sous forme de pyronaridine-artésunate (PA) ou avec de la primaquine.
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42 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Aire sous courbe pour l'Artesunate
Délai: 42 jours
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Aire sous la courbe concentration-temps (ASC) de l'artésunate/DHA lorsqu'il est administré seul sous forme de pyronaridine-artésunate ou avec de la primaquine.
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42 jours
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Concentration maximale et aire sous la courbe pour la primaquine et ses métabolites
Délai: 42 jours
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Énantiomères de la primaquine et Cmax de la pyronaridine ; carboxyprimaquine (et autres métabolites majeurs détectables) Cmax, ASC.
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42 jours
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Évaluation de l'innocuité et de la tolérabilité de Pyronaridine-Artesunate
Délai: 42 jours
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Collecte du nombre d'événements indésirables, des analyses de laboratoire clinique et des signes vitaux, ECG.
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42 jours
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Polymorphismes pharmacogénétiques
Délai: 42 jours
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Polymorphismes pharmacogénétiques en cas de taux de médicament anormalement élevés ou bas.
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42 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Podjanee Jittamala, MD, Mahidol university
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- SP-C-016-11
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