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伯氨喹和吡咯萘啶-青蒿琥酯在健康受试者中的药代动力学研究

2013年8月27日 更新者:University of Oxford

评估健康成人受试者口服伯氨喹和吡咯萘啶-青蒿琥酯的潜在药代动力学相互作用的开放标签研究

观察到的恶性疟原虫对青蒿素敏感性的变化导致加强早期检测以及疟疾感染的治疗监测。 人们普遍认为,联合治疗可以延缓耐药性的发展,尤其是包含青蒿素衍生物(acts)的联合治疗。 由于电阻问题被认为是极其严重的;因此,世卫组织建议停止所有针对疟疾的单一疗法。

目前的 WHO 指南建议,应使用 ACT 与有效伙伴药物的药物组合方案来降低青蒿素耐药性发展或传播的风险。

研究概览

详细说明

目前的 WHO 指南建议,应使用 ACT 与有效伙伴药物的药物组合方案来降低青蒿素耐药性发展或传播的风险。

吡咯萘啶 (PP) 和青蒿琥酯 (AS) 是抗疟药,具有单独和与其他药物联合使用的临床使用历史。 每种药物都具有强大的抗裂殖分裂作用。 青蒿琥酯的作用是快速击倒寄生虫,此后药物被迅速清除,因为它的全身半衰期短。 吡咯萘啶在短期内也有效,但具有中等的血液半衰期,因此提供持续的杀裂殖体作用。 吡咯萘啶和青蒿琥酯(PA 或 PYRAMAX®)的固定剂量组合治疗无并发症的急性疟疾的目的是通过短期方案快速减少寄生虫血症,从而提高依从性并降低复发风险咯萘啶的消除较慢。 当用作单一疗法时,已选择剂量以符合这些药物的当前处方实践。

伯氨喹 (PQ) 是一种有效的杀配子细胞剂,可用于预防恶性疟原虫传播,并作为组织杀伤剂用于根治间日疟原虫和卵形疟原虫感染。 它只会在其他抗疟药存在的情况下给予,因此有必要研究伯氨喹、咯萘啶和青蒿琥酯之间的药物相互作用。 不可避免的是,在不久的将来,咯萘啶-青蒿琥酯(PA)和伯氨喹(PQ)联合治疗将成为必要。 这些药物由细胞色素 P450 酶代谢,这可能导致药代动力学改变和临床上显着的药物相互作用,由于寄生虫的暴露不当,可能导致意外的不良反应或治疗失败。

本研究计划在健康成人受试者中评估口服伯氨喹和咯萘啶-青蒿琥酯 (PYRAMAX®) 的潜在药代动力学相互作用。 这些相互作用研究的结果很重要,可以为疟疾感染的最佳组合伯氨喹和咯萘啶-青蒿琥酯 (PYRAMAX®) 治疗方案提供临床指导。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

17

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bangkok、泰国、10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 58年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 由负责的医生判断健康,在包括病史和体格检查在内的医学评估中没有发现异常。
  2. 年龄介于 18 岁至 60 岁之间的男性和女性。
  3. 雄性和雌性体重在 45-64 公斤之间。
  4. 如果女性符合以下条件,则她有资格进入并参与本研究:

    • 非生育潜力,包括绝经前女性,并记录(医疗报告验证)子宫切除术或双卵巢切除术
    • 或绝经后定义为自发性闭经 12 个月或自发性闭经 6 个月且血清促卵泡激素水平 >40 mIU/mL 或双侧卵巢切除术伴或不伴子宫切除术后 6 周
    • 或有生育能力,在筛选时和开始每个时期的研究药物之前血清妊娠试验呈阴性,并且放弃性交或同意使用有效的避孕方法(例如,宫内节育器,激素避孕药,输卵管结扎术或女性使用杀精子剂的屏障方法)在研究期间直到完成后续程序
  5. 男性有资格进入和参与这项研究,如果他: 同意放弃(或在期间使用避孕套)与有生育能力的女性或哺乳期女性发生性行为;或愿意在研究期间使用避孕套/杀精子剂,直到完成后续程序。
  6. 在参与研究之前提供签署并注明日期的书面知情同意书。
  7. QTc <450 毫秒的正常心电图 (ECG)。
  8. 在试验期间遵守研究方案的意愿和能力。

排除标准:

  1. 怀孕、备孕或哺乳期的女性。
  2. 受试者有活性物质滥用的证据,这可能会损害安全性、药代动力学或遵守方案说明的能力。
  3. 筛选时结果为研究前乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎抗体阳性或人类免疫缺陷病毒 1 (HIV-1) 抗体阳性。
  4. 有心脏病、有症状或无症状心律失常、晕厥发作或尖端扭转型室性心动过速(心力衰竭、低钾血症)的其他危险因素或有心源性猝死家族史的受试者。
  5. 根据 Cockcroft-Gault 方程确定的肌酐清除率 <70 mL/min:

    CLcr (mL/min) = (140 - 年龄) * Wt / (72 * Scr)(女性答案乘以 0.85) 其中年龄单位为岁,体重 (wt) 单位为 kg,血清肌酐 (Scr) 单位为单位为 mg/dL [Cockcroft, 1976]。

  6. 研究后 6 个月内有酒精或药物滥用或依赖史。
  7. 在 7 天内(或 14 天内,如果该药物是潜在的酶诱导剂)使用剂量不超过 2 克/天的处方药或非处方药(扑热息痛除外),包括维生素、草药和膳食补充剂(包括圣约翰草)或研究药物首次给药前 5 个半衰期(以较长者为准)直至后续程序完成,除非研究者认为该药物不会干扰研究程序或损害受试者安全;调查员将在必要时听取制造商代表的建议。
  8. 受试者参加过临床试验并在研究药物首次给药前 30 天或 5 个半衰期或任何药物生物效应持续时间的两倍(以较长者为准)接受药物或新化学实体.
  9. 受试者不愿意在研究药物第一次给药前 48 小时内戒酒,直到在每个方案期间收集最终药代动力学样本。
  10. 献血程度达到参与研究将导致在 30 天内献血超过 300 毫升的受试者。 注意:这不包括血浆捐赠。
  11. 对研究药物或此类药物有过敏史的受试者,或研究者认为禁忌参加试验的药物或其他过敏史的受试者。 此外,如果在药代动力学取样期间使用肝素,则不应纳入对肝素敏感或肝素诱导的血小板减少症的受试者。
  12. 不适合参与本研究,包括但不限于身体状况不稳定、表现为粒细胞减少倾向的全身性疾病,例如 研究者认为类风湿性关节炎和红斑狼疮会影响他们参与试验。
  13. AST 或 ALT > 1 x 正常值上限 (ULN)。
  14. 有肾病、肝病和/或胆囊切除术病史的受试者
  15. Beutler 染色试验检测到 G6PD 缺陷。
  16. 高铁血红蛋白水平异常。
  17. 12个月内抗疟药使用史包括但不限于甲氟喹、氯喹、伯氨喹、青蒿琥酯、哌喹和咯萘啶治疗。
  18. 在过去 30 天内接受过奎纳克林的受试者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:A组
伯氨喹仅次于吡咯萘啶-青蒿琥酯,其次是伯氨喹和吡咯萘啶-青蒿琥酯。

受试者将接受伯氨喹 (PQ),然后在 1 周清除期后接受咯萘啶-青蒿琥酯 (PA),并在 8 周清除期后接受 PQ 和 PA 用于第三个方案

伯氨喹:

- 剂量:2 片

吡咯萘啶-青蒿琥酯:

- 剂量:3 片

其他名称:
  • 金字塔
有源比较器:B组
伯氨喹之后只有伯氨喹和吡咯萘啶-青蒿琥酯,然后只有吡咯萘啶-青蒿琥酯。

受试者将接受伯氨喹 (PQ),然后在 1 周清除期后接受 PQ 和双氢青蒿素-哌喹 (DHA-PQP),并在 8 周清除期后接受第三种方案的 DHA-PQP。

伯氨喹:

- 剂量:2 片

吡咯萘啶-青蒿琥酯:

- 剂量:3 片

其他名称:
  • 金字塔

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
伯氨喹曲线下面积
大体时间:42天
伯氨喹单独或与吡咯萘啶-青蒿琥酯一起给药时的浓度-时间曲线下面积 (AUC)。
42天
吡咯萘啶-青蒿琥酯的治疗面积
大体时间:42天
当单独作为吡咯萘啶-青蒿琥酯 (PA) 或与伯氨喹一起给药时,咯萘啶的浓度-时间曲线下面积 (AUC)。
42天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
青蒿琥酯曲线下面积
大体时间:42天
当单独作为吡咯萘啶-青蒿琥酯或与伯氨喹一起给药时,青蒿琥酯/DHA 的浓度-时间曲线下面积 (AUC)。
42天
伯氨喹及其代谢物的最大浓度和曲线下面积
大体时间:42天
伯氨喹对映体和吡咯萘啶 Cmax;羧基伯氨喹(和其他可检测的主要代谢物)Cmax、AUC。
42天
吡咯萘啶-青蒿琥酯的安全性和耐受性评估
大体时间:42天
收集不良事件的数量、临床实验室和生命体征评估、心电图。
42天
药理学多态性
大体时间:42天
在药物水平异常高或低的情况下的药物遗传学多态性。
42天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Podjanee Jittamala, MD、Mahidol University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2012年5月1日

初级完成 (实际的)

2012年10月1日

研究完成 (实际的)

2012年10月1日

研究注册日期

首次提交

2012年3月1日

首先提交符合 QC 标准的

2012年3月8日

首次发布 (估计)

2012年3月13日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2013年8月28日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2013年8月27日

最后验证

2013年8月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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