- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01552330
Estudio farmacocinético de primaquina y pironaridina-artesunato en sujetos sanos
Estudio abierto para evaluar la posible interacción farmacocinética de primaquina y pironaridina-artesunato administrados por vía oral en sujetos adultos sanos
Los cambios observados en la sensibilidad de P. falciparum a la artemisinina conducen a la intensificación de la detección temprana, así como al seguimiento del tratamiento en la infección por paludismo. Está ampliamente aceptado que el desarrollo de resistencia puede retrasarse mediante el uso de terapias combinadas, especialmente combinaciones que incluyen derivados de la artemisinina (actos). Como el problema de la resistencia se considera extremadamente grave; en consecuencia, quien ha recomendado que se suspenda toda monoterapia para la malaria.
Las pautas actuales de la OMS recomiendan que los regímenes de combinación de medicamentos que usan ACT con medicamentos asociados efectivos se usen para disminuir el riesgo de desarrollo o propagación de la resistencia a la artemisinina.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Las pautas actuales de la OMS recomiendan que los regímenes de combinación de medicamentos que usan ACT con medicamentos asociados efectivos se usen para disminuir el riesgo de desarrollo o propagación de la resistencia a la artemisinina.
La pironaridina (PP) y el artesunato (AS) son agentes antipalúdicos con antecedentes de uso clínico tanto por separado como en combinación con otros fármacos. Cada fármaco tiene poderosas acciones antiesquizonticidas. La acción del artesunato es una rápida eliminación de los parásitos, después de lo cual el fármaco se elimina rápidamente ya que tiene una vida media sistémica corta. La pironaridina también es eficaz a corto plazo, pero tiene una semivida sanguínea intermedia, lo que proporciona un efecto esquizonticida sostenido. El objetivo de la combinación de dosis fija de pironaridina y artesunato (PA o PYRAMAX®) en el tratamiento de la malaria aguda no complicada es proporcionar una reducción rápida de la parasitemia con un régimen a corto plazo, mejorando así el cumplimiento y reduciendo el riesgo de recrudecimiento a través de la Eliminación más lenta de pironaridina. Las dosis se han seleccionado para estar en línea con la práctica actual de prescripción de estos agentes cuando se usan como monoterapia.
La primaquina (PQ) es un gametocitocida eficaz para la prevención de la transmisión de P. falciparum y como destrucción de tejidos para la cura radical de la infección por P. vivax y P. ovale. Se administrará únicamente en presencia de otros antipalúdicos, por lo que es necesario estudiar las interacciones medicamentosas entre primaquina, pironaridina y artesunato. Es inevitable que en un futuro próximo se haga necesario el tratamiento combinado de pironaridina-artesunato (PA) y primaquina (PQ). Estos medicamentos son metabolizados por las enzimas del citocromo P450, lo que potencialmente causa una alteración farmacocinética e interacciones farmacológicas clínicamente significativas que pueden provocar reacciones adversas imprevistas o fallas terapéuticas debido a la exposición subóptima del parásito.
Este estudio está planificado para evaluar la posible interacción farmacocinética de primaquina y pironaridina-artesunato (PYRAMAX®) administrados por vía oral en sujetos adultos sanos. Los resultados de estos estudios de interacción son importantes para proporcionar una guía clínica para los regímenes de tratamiento combinados óptimos de primaquina y pironaridina-artesunato (PYRAMAX®) en las infecciones por paludismo.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Bangkok, Tailandia, 10400
- Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Sano según lo juzgado por un médico responsable sin anomalías identificadas en una evaluación médica que incluye historial médico y examen físico.
- Hombres y Mujeres de 18 años a 60 años.
- Machos y Hembras con un peso entre 45-64 kilogramos.
Una mujer es elegible para ingresar y participar en este estudio si es:
- de edad no fértil, incluidas las mujeres premenopáusicas con histerectomía u ovariectomía doble documentada (verificación del informe médico)
- o posmenopáusica definida como 12 meses de amenorrea espontánea o 6 meses de amenorrea espontánea con niveles séricos de hormona folículo estimulante >40 mUI/mL o 6 semanas de ovariectomía bilateral posquirúrgica con o sin histerectomía
- o en edad fértil, tiene una prueba de embarazo en suero negativa en la selección y antes de comenzar el fármaco del estudio en cada período, y se abstiene de tener relaciones sexuales o acepta usar métodos anticonceptivos efectivos (p. ej., dispositivo intrauterino, fármaco anticonceptivo hormonal, ligadura de trompas o método de barrera con espermicida) durante el estudio hasta la finalización de los procedimientos de seguimiento
- Un hombre es elegible para ingresar y participar en este estudio si: acepta abstenerse (o usar un condón durante) las relaciones sexuales con mujeres en edad fértil o mujeres lactantes; o está dispuesto a usar un condón/espermicida, durante el estudio hasta la finalización de los procedimientos de seguimiento.
- Proporcionar un consentimiento informado por escrito firmado y fechado antes de la participación en el estudio.
- Electrocardiograma (ECG) normal con QTc <450 mseg.
- Voluntad y capacidad para cumplir con el protocolo del estudio durante la duración del ensayo.
Criterio de exclusión:
- Mujeres que están embarazadas, tratando de quedar embarazadas o en período de lactancia.
- El sujeto tiene evidencia de abuso de sustancias activas que pueden comprometer la seguridad, la farmacocinética o la capacidad de cumplir con las instrucciones del protocolo.
- Un antígeno de superficie de hepatitis B positivo antes del estudio, un anticuerpo de hepatitis C positivo o un anticuerpo del virus de la inmunodeficiencia humana 1 (VIH-1) positivo en la selección.
- Sujetos con antecedentes personales de enfermedad cardíaca, arritmias sintomáticas o asintomáticas, episodios sincopales o factores de riesgo adicionales para torsades de pointes (insuficiencia cardíaca, hipopotasemia) o con antecedentes familiares de muerte cardíaca súbita.
Un aclaramiento de creatinina <70 ml/min determinado por la ecuación de Cockcroft-Gault:
CLcr (mL/min) = (140 - edad) * Peso / (72 * Scr) (multiplique la respuesta por 0,85 para mujeres) Donde la edad está en años, el peso (peso) está en kg y la creatinina sérica (Scr) está en unidades de mg/dL [Cockcroft, 1976].
- Antecedentes de abuso o dependencia de alcohol o sustancias en los 6 meses anteriores al estudio.
- Uso de medicamentos recetados o de venta libre, excepto paracetamol en dosis de hasta 2 gramos/día, incluidas vitaminas, suplementos herbales y dietéticos (incluida la hierba de San Juan) dentro de los 7 días (o 14 días si el medicamento es un inductor enzimático potencial) o 5 vidas medias (lo que sea más largo) antes de la primera dosis del medicamento del estudio hasta la finalización del procedimiento de seguimiento, a menos que, en opinión del investigador, el medicamento no interfiera con los procedimientos del estudio ni comprometa la seguridad del sujeto; el investigador seguirá el consejo del representante del fabricante según sea necesario.
- El sujeto ha participado en un ensayo clínico y ha recibido un fármaco o una nueva entidad química dentro de los 30 días o 5 vidas medias, o el doble de la duración del efecto biológico de cualquier fármaco (lo que sea más largo) antes de la primera dosis del medicamento del estudio. .
- El sujeto no está dispuesto a abstenerse de ingerir alcohol dentro de las 48 horas previas a la primera dosis del medicamento del estudio hasta la recolección de la muestra farmacocinética final durante cada régimen.
- Sujetos que hayan donado sangre en la medida en que la participación en el estudio resulte en más de 300 ml de sangre donada en un período de 30 días. Nota: Esto no incluye la donación de plasma.
- Sujetos que tengan antecedentes de alergia al fármaco del estudio o a fármacos de esta clase, o antecedentes de alergia a fármacos u otros que, en opinión del investigador, contraindiquen la participación en el ensayo. Además, si se usa heparina durante el muestreo farmacocinético, no se deben inscribir sujetos con antecedentes de sensibilidad a la heparina o trombocitopenia inducida por heparina.
- Falta de idoneidad para participar en este estudio, incluidas, entre otras, afecciones médicas inestables, enfermedad sistémica manifestada por tendencia a la granulocitopenia, p. artritis reumatoide y lupus eritematoso que a juicio del investigador comprometería su participación en el ensayo.
- AST o ALT > 1 x límite superior normal (ULN).
- Sujetos con antecedentes de enfermedad renal, enfermedad hepática y/o colecistectomía
- Deficiencia de G6PD detectada por la prueba de colorante de Beutler.
- Nivel anormal de metahemoglobina.
- Antecedentes de uso de medicamentos antipalúdicos, incluidos, entre otros, tratamiento con mefloquina, cloroquina, primaquina, artesunato, piperaquina y pironaridina en los últimos 12 meses.
- Sujeto que recibió quinacrina en los últimos 30 días.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo A
Primaquina solo seguida de pironaridina-artesunato y seguida de primaquina junto con pironaridina-artesunato.
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El sujeto recibirá primaquina (PQ) y luego pironaridina-artesunato (PA) después de un período de lavado de 1 semana y recibirá PQ junto con PA para el tercer régimen después de un período de lavado de 8 semanas Primaquina: - Posología: 2 comprimidos y Pironaridina-artesunato: - Posología: 3 comprimidos
Otros nombres:
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Comparador activo: Grupo B
Primaquina solo seguida de primaquina junto con pironaridina-artesunato y seguida de pironaridina-artesunato solo.
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El sujeto recibirá primaquina (PQ), luego recibirá PQ junto con dihidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP) después de un período de lavado de 1 semana y recibirá DHA-PQP para el tercer régimen después de un período de lavado de 8 semanas. Primaquina: - Posología: 2 comprimidos y Pironaridina-artesunato: - Posología: 3 comprimidos
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Área bajo la curva de primaquina
Periodo de tiempo: 42 días
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Área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) de la primaquina cuando se administra sola o junto con pironaridina-artesunato.
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42 días
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Área bajo cura para Pironaridina-Artesunato
Periodo de tiempo: 42 días
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Área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) de pironaridina cuando se administra sola como pironaridina-artesunato (PA) o junto con primaquina.
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42 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Área bajo la curva del artesunato
Periodo de tiempo: 42 días
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Área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) para artesunato/DHA cuando se administra solo como pironaridina-artesunato o junto con primaquina.
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42 días
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Concentración máxima y Área bajo la curva de Primaquina y sus metabolitos
Periodo de tiempo: 42 días
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Enantiómeros de primaquina y pironaridina Cmax; carboxiprimaquina (y otros metabolitos principales detectables) Cmax, AUC.
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42 días
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Evaluación de la seguridad y tolerabilidad de pironaridina-artesunato
Periodo de tiempo: 42 días
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Recopilación de número de eventos adversos, laboratorio clínico, evaluaciones de signos vitales, ECG.
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42 días
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Polimorfismos farmacogenéticos
Periodo de tiempo: 42 días
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Polimorfismos farmacogenéticos en el caso de niveles de fármaco inusualmente altos o bajos.
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42 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Podjanee Jittamala, MD, Mahidol university
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- SP-C-016-11
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