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Estudio farmacocinético de primaquina y pironaridina-artesunato en sujetos sanos

27 de agosto de 2013 actualizado por: University of Oxford

Estudio abierto para evaluar la posible interacción farmacocinética de primaquina y pironaridina-artesunato administrados por vía oral en sujetos adultos sanos

Los cambios observados en la sensibilidad de P. falciparum a la artemisinina conducen a la intensificación de la detección temprana, así como al seguimiento del tratamiento en la infección por paludismo. Está ampliamente aceptado que el desarrollo de resistencia puede retrasarse mediante el uso de terapias combinadas, especialmente combinaciones que incluyen derivados de la artemisinina (actos). Como el problema de la resistencia se considera extremadamente grave; en consecuencia, quien ha recomendado que se suspenda toda monoterapia para la malaria.

Las pautas actuales de la OMS recomiendan que los regímenes de combinación de medicamentos que usan ACT con medicamentos asociados efectivos se usen para disminuir el riesgo de desarrollo o propagación de la resistencia a la artemisinina.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las pautas actuales de la OMS recomiendan que los regímenes de combinación de medicamentos que usan ACT con medicamentos asociados efectivos se usen para disminuir el riesgo de desarrollo o propagación de la resistencia a la artemisinina.

La pironaridina (PP) y el artesunato (AS) son agentes antipalúdicos con antecedentes de uso clínico tanto por separado como en combinación con otros fármacos. Cada fármaco tiene poderosas acciones antiesquizonticidas. La acción del artesunato es una rápida eliminación de los parásitos, después de lo cual el fármaco se elimina rápidamente ya que tiene una vida media sistémica corta. La pironaridina también es eficaz a corto plazo, pero tiene una semivida sanguínea intermedia, lo que proporciona un efecto esquizonticida sostenido. El objetivo de la combinación de dosis fija de pironaridina y artesunato (PA o PYRAMAX®) en el tratamiento de la malaria aguda no complicada es proporcionar una reducción rápida de la parasitemia con un régimen a corto plazo, mejorando así el cumplimiento y reduciendo el riesgo de recrudecimiento a través de la Eliminación más lenta de pironaridina. Las dosis se han seleccionado para estar en línea con la práctica actual de prescripción de estos agentes cuando se usan como monoterapia.

La primaquina (PQ) es un gametocitocida eficaz para la prevención de la transmisión de P. falciparum y como destrucción de tejidos para la cura radical de la infección por P. vivax y P. ovale. Se administrará únicamente en presencia de otros antipalúdicos, por lo que es necesario estudiar las interacciones medicamentosas entre primaquina, pironaridina y artesunato. Es inevitable que en un futuro próximo se haga necesario el tratamiento combinado de pironaridina-artesunato (PA) y primaquina (PQ). Estos medicamentos son metabolizados por las enzimas del citocromo P450, lo que potencialmente causa una alteración farmacocinética e interacciones farmacológicas clínicamente significativas que pueden provocar reacciones adversas imprevistas o fallas terapéuticas debido a la exposición subóptima del parásito.

Este estudio está planificado para evaluar la posible interacción farmacocinética de primaquina y pironaridina-artesunato (PYRAMAX®) administrados por vía oral en sujetos adultos sanos. Los resultados de estos estudios de interacción son importantes para proporcionar una guía clínica para los regímenes de tratamiento combinados óptimos de primaquina y pironaridina-artesunato (PYRAMAX®) en las infecciones por paludismo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

17

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Bangkok, Tailandia, 10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 56 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Sano según lo juzgado por un médico responsable sin anomalías identificadas en una evaluación médica que incluye historial médico y examen físico.
  2. Hombres y Mujeres de 18 años a 60 años.
  3. Machos y Hembras con un peso entre 45-64 kilogramos.
  4. Una mujer es elegible para ingresar y participar en este estudio si es:

    • de edad no fértil, incluidas las mujeres premenopáusicas con histerectomía u ovariectomía doble documentada (verificación del informe médico)
    • o posmenopáusica definida como 12 meses de amenorrea espontánea o 6 meses de amenorrea espontánea con niveles séricos de hormona folículo estimulante >40 mUI/mL o 6 semanas de ovariectomía bilateral posquirúrgica con o sin histerectomía
    • o en edad fértil, tiene una prueba de embarazo en suero negativa en la selección y antes de comenzar el fármaco del estudio en cada período, y se abstiene de tener relaciones sexuales o acepta usar métodos anticonceptivos efectivos (p. ej., dispositivo intrauterino, fármaco anticonceptivo hormonal, ligadura de trompas o método de barrera con espermicida) durante el estudio hasta la finalización de los procedimientos de seguimiento
  5. Un hombre es elegible para ingresar y participar en este estudio si: acepta abstenerse (o usar un condón durante) las relaciones sexuales con mujeres en edad fértil o mujeres lactantes; o está dispuesto a usar un condón/espermicida, durante el estudio hasta la finalización de los procedimientos de seguimiento.
  6. Proporcionar un consentimiento informado por escrito firmado y fechado antes de la participación en el estudio.
  7. Electrocardiograma (ECG) normal con QTc <450 mseg.
  8. Voluntad y capacidad para cumplir con el protocolo del estudio durante la duración del ensayo.

Criterio de exclusión:

  1. Mujeres que están embarazadas, tratando de quedar embarazadas o en período de lactancia.
  2. El sujeto tiene evidencia de abuso de sustancias activas que pueden comprometer la seguridad, la farmacocinética o la capacidad de cumplir con las instrucciones del protocolo.
  3. Un antígeno de superficie de hepatitis B positivo antes del estudio, un anticuerpo de hepatitis C positivo o un anticuerpo del virus de la inmunodeficiencia humana 1 (VIH-1) positivo en la selección.
  4. Sujetos con antecedentes personales de enfermedad cardíaca, arritmias sintomáticas o asintomáticas, episodios sincopales o factores de riesgo adicionales para torsades de pointes (insuficiencia cardíaca, hipopotasemia) o con antecedentes familiares de muerte cardíaca súbita.
  5. Un aclaramiento de creatinina <70 ml/min determinado por la ecuación de Cockcroft-Gault:

    CLcr (mL/min) = (140 - edad) * Peso / (72 * Scr) (multiplique la respuesta por 0,85 para mujeres) Donde la edad está en años, el peso (peso) está en kg y la creatinina sérica (Scr) está en unidades de mg/dL [Cockcroft, 1976].

  6. Antecedentes de abuso o dependencia de alcohol o sustancias en los 6 meses anteriores al estudio.
  7. Uso de medicamentos recetados o de venta libre, excepto paracetamol en dosis de hasta 2 gramos/día, incluidas vitaminas, suplementos herbales y dietéticos (incluida la hierba de San Juan) dentro de los 7 días (o 14 días si el medicamento es un inductor enzimático potencial) o 5 vidas medias (lo que sea más largo) antes de la primera dosis del medicamento del estudio hasta la finalización del procedimiento de seguimiento, a menos que, en opinión del investigador, el medicamento no interfiera con los procedimientos del estudio ni comprometa la seguridad del sujeto; el investigador seguirá el consejo del representante del fabricante según sea necesario.
  8. El sujeto ha participado en un ensayo clínico y ha recibido un fármaco o una nueva entidad química dentro de los 30 días o 5 vidas medias, o el doble de la duración del efecto biológico de cualquier fármaco (lo que sea más largo) antes de la primera dosis del medicamento del estudio. .
  9. El sujeto no está dispuesto a abstenerse de ingerir alcohol dentro de las 48 horas previas a la primera dosis del medicamento del estudio hasta la recolección de la muestra farmacocinética final durante cada régimen.
  10. Sujetos que hayan donado sangre en la medida en que la participación en el estudio resulte en más de 300 ml de sangre donada en un período de 30 días. Nota: Esto no incluye la donación de plasma.
  11. Sujetos que tengan antecedentes de alergia al fármaco del estudio o a fármacos de esta clase, o antecedentes de alergia a fármacos u otros que, en opinión del investigador, contraindiquen la participación en el ensayo. Además, si se usa heparina durante el muestreo farmacocinético, no se deben inscribir sujetos con antecedentes de sensibilidad a la heparina o trombocitopenia inducida por heparina.
  12. Falta de idoneidad para participar en este estudio, incluidas, entre otras, afecciones médicas inestables, enfermedad sistémica manifestada por tendencia a la granulocitopenia, p. artritis reumatoide y lupus eritematoso que a juicio del investigador comprometería su participación en el ensayo.
  13. AST o ALT > 1 x límite superior normal (ULN).
  14. Sujetos con antecedentes de enfermedad renal, enfermedad hepática y/o colecistectomía
  15. Deficiencia de G6PD detectada por la prueba de colorante de Beutler.
  16. Nivel anormal de metahemoglobina.
  17. Antecedentes de uso de medicamentos antipalúdicos, incluidos, entre otros, tratamiento con mefloquina, cloroquina, primaquina, artesunato, piperaquina y pironaridina en los últimos 12 meses.
  18. Sujeto que recibió quinacrina en los últimos 30 días.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo A
Primaquina solo seguida de pironaridina-artesunato y seguida de primaquina junto con pironaridina-artesunato.

El sujeto recibirá primaquina (PQ) y luego pironaridina-artesunato (PA) después de un período de lavado de 1 semana y recibirá PQ junto con PA para el tercer régimen después de un período de lavado de 8 semanas

Primaquina:

- Posología: 2 comprimidos

y

Pironaridina-artesunato:

- Posología: 3 comprimidos

Otros nombres:
  • Pyramax
Comparador activo: Grupo B
Primaquina solo seguida de primaquina junto con pironaridina-artesunato y seguida de pironaridina-artesunato solo.

El sujeto recibirá primaquina (PQ), luego recibirá PQ junto con dihidroartemisinina-piperaquina (DHA-PQP) después de un período de lavado de 1 semana y recibirá DHA-PQP para el tercer régimen después de un período de lavado de 8 semanas.

Primaquina:

- Posología: 2 comprimidos

y

Pironaridina-artesunato:

- Posología: 3 comprimidos

Otros nombres:
  • Pyramax

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Área bajo la curva de primaquina
Periodo de tiempo: 42 días
Área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) de la primaquina cuando se administra sola o junto con pironaridina-artesunato.
42 días
Área bajo cura para Pironaridina-Artesunato
Periodo de tiempo: 42 días
Área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) de pironaridina cuando se administra sola como pironaridina-artesunato (PA) o junto con primaquina.
42 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Área bajo la curva del artesunato
Periodo de tiempo: 42 días
Área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) para artesunato/DHA cuando se administra solo como pironaridina-artesunato o junto con primaquina.
42 días
Concentración máxima y Área bajo la curva de Primaquina y sus metabolitos
Periodo de tiempo: 42 días
Enantiómeros de primaquina y pironaridina Cmax; carboxiprimaquina (y otros metabolitos principales detectables) Cmax, AUC.
42 días
Evaluación de la seguridad y tolerabilidad de pironaridina-artesunato
Periodo de tiempo: 42 días
Recopilación de número de eventos adversos, laboratorio clínico, evaluaciones de signos vitales, ECG.
42 días
Polimorfismos farmacogenéticos
Periodo de tiempo: 42 días
Polimorfismos farmacogenéticos en el caso de niveles de fármaco inusualmente altos o bajos.
42 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Podjanee Jittamala, MD, Mahidol university

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de octubre de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de octubre de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de marzo de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de marzo de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

13 de marzo de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

28 de agosto de 2013

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de agosto de 2013

Última verificación

1 de agosto de 2013

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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