Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Farmacokinetische studie van primaquine en pyronaridine-artesunaat bij gezonde proefpersonen

27 augustus 2013 bijgewerkt door: University of Oxford

Open-label studie om mogelijke farmacokinetische interactie van oraal toegediende primaquine en pyronaridine-artesunaat bij gezonde volwassen proefpersonen te evalueren

De waargenomen veranderingen in de gevoeligheid van P. falciparum voor artemisinine leiden tot een intensivering van de vroege detectie en de monitoring van de behandeling bij malaria-infectie. Het is algemeen aanvaard dat de ontwikkeling van resistentie kan worden vertraagd door het gebruik van combinatietherapie, met name combinaties met artemisininederivaten (acts). Aangezien het resistentieprobleem als zeer ernstig wordt beschouwd; als gevolg daarvan, die heeft aanbevolen dat alle monotherapie voor malaria moet worden stopgezet.

De huidige WHO-richtlijnen bevelen aan dat de geneesmiddelencombinatieregimes die ACT gebruiken met effectieve partnergeneesmiddelen, moeten worden gebruikt om het risico op ontwikkeling of verspreiding van artemisinineresistentie te verminderen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De huidige WHO-richtlijnen bevelen aan dat de geneesmiddelencombinatieregimes die ACT gebruiken met effectieve partnergeneesmiddelen, moeten worden gebruikt om het risico op ontwikkeling of verspreiding van artemisinineresistentie te verminderen.

Pyronaridine (PP) en artesunaat (AS) zijn antimalariamiddelen met een voorgeschiedenis van klinisch gebruik, zowel afzonderlijk als in combinatie met andere geneesmiddelen. Elk medicijn heeft krachtige anti-schizonticide acties. De werking van artesunaat is een snelle knock-down van de parasieten, waarna het geneesmiddel snel wordt geklaard omdat het een korte systemische halfwaardetijd heeft. Pyronaridine is ook op korte termijn werkzaam, maar heeft een intermediaire halfwaardetijd in het bloed, waardoor het een aanhoudend schizonticide effect heeft. Het doel van de vaste dosiscombinatie van pyronaridine en artesunaat (PA of PYRAMAX®) bij de behandeling van ongecompliceerde acute malaria is een snelle vermindering van parasitemie met een kortdurend regime, waardoor therapietrouw wordt verbeterd en het risico op heropflakkering wordt verminderd door de langzamere eliminatie van pyronaridine. Doseringen zijn gekozen om in overeenstemming te zijn met de huidige voorschrijfpraktijken voor deze middelen bij gebruik als monotherapie.

Primaquine (PQ) is een effectieve gametocytocide voor het voorkomen van overdracht van P. falciparum en als weefseldoding voor de radicale genezing van P. vivax- en P. ovale-infectie. Het zal alleen worden gegeven in aanwezigheid van andere antimalariamiddelen, dus het is noodzakelijk om de geneesmiddelinteracties tussen primaquine, pyronaridine en artesunaat te bestuderen. Het is onvermijdelijk dat in de nabije toekomst een combinatiebehandeling met pyronaridine-artesunaat (PA) en primaquine (PQ) noodzakelijk zal worden. Deze geneesmiddelen worden gemetaboliseerd door cytochroom P450-enzymen die mogelijk farmacokinetische veranderingen en klinisch significante geneesmiddel-geneesmiddelinteracties veroorzaken die kunnen leiden tot onverwachte bijwerkingen of therapeutische mislukkingen vanwege de suboptimale blootstelling van de parasiet.

Deze studie is gepland om de potentiële farmacokinetische interactie van oraal toegediende primaquine en pyronaridine-artesunaat (PYRAMAX®) bij gezonde volwassen proefpersonen te evalueren. De resultaten van deze interactiestudies zijn belangrijk om klinische richtlijnen te geven voor de optimale combinatie van primaquine en pyronaridine-artesunaat (PYRAMAX®) behandelingsregimes bij malaria-infecties.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

17

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Bangkok, Thailand, 10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 56 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Gezond zoals beoordeeld door een verantwoordelijke arts zonder afwijking vastgesteld op een medische evaluatie inclusief medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
  2. Mannen en vrouwen tussen de 18 en 60 jaar.
  3. Mannetjes en vrouwtjes met een gewicht tussen 45-64 kilogram.
  4. Een vrouw komt in aanmerking voor deelname aan en deelname aan dit onderzoek als zij:

    • van niet-vruchtbaar potentieel, inclusief pre-menopauzale vrouwen met gedocumenteerde (verificatie van medisch rapport) hysterectomie of dubbele ovariëctomie
    • of postmenopauzaal gedefinieerd als 12 maanden spontane amenorroe of 6 maanden spontane amenorroe met serum follikelstimulerend hormoonspiegels >40 mIE/ml of 6 weken postoperatieve bilaterale ovariëctomie met of zonder hysterectomie
    • of in de vruchtbare leeftijd, een negatieve serumzwangerschapstest heeft bij screening en voorafgaand aan het starten van het onderzoeksgeneesmiddel in elke periode, en zich onthouden van geslachtsgemeenschap of instemmen met het gebruik van effectieve anticonceptiemethoden (bijv. spiraaltje, hormonaal anticonceptiemiddel, afbinden van de eileiders of barrièremethode met zaaddodend middel) tijdens het onderzoek tot de voltooiing van de vervolgprocedures
  5. Een man komt in aanmerking om deel te nemen aan en deel te nemen aan dit onderzoek als hij: ermee instemt zich te onthouden van (of een condoom te gebruiken tijdens) geslachtsgemeenschap met vrouwen die zwanger kunnen worden of vrouwen die borstvoeding geven; of bereid is een condoom/zaaddodend middel te gebruiken tijdens het onderzoek tot aan de voltooiing van de vervolgprocedures.
  6. Geef een ondertekende en gedateerde schriftelijke geïnformeerde toestemming voorafgaand aan deelname aan de studie.
  7. Normaal elektrocardiogram (ECG) met QTc <450 msec.
  8. Bereidheid en bekwaamheid om het onderzoeksprotocol voor de duur van het onderzoek na te leven.

Uitsluitingscriteria:

  1. Vrouwtjes die zwanger zijn, proberen zwanger te worden of borstvoeding geven.
  2. De proefpersoon heeft aanwijzingen voor misbruik van een werkzame stof die de veiligheid, farmacokinetiek of het vermogen om zich te houden aan protocolinstructies in gevaar kan brengen.
  3. Een positief hepatitis B-oppervlakteantigeen vóór de studie, een positief hepatitis C-antilichaam of een positief humaan immunodeficiëntievirus-1 (HIV-1)-antilichaamresultaat bij screening.
  4. Onderwerpen met een persoonlijke voorgeschiedenis van hartaandoeningen, symptomatische of asymptomatische aritmieën, syncope-episodes of aanvullende risicofactoren voor torsades de pointes (hartfalen, hypokaliëmie) of met een familiegeschiedenis van plotselinge hartdood.
  5. Een creatinineklaring <70 ml/min zoals bepaald met de Cockcroft-Gault-vergelijking:

    CLcr (ml/min) = (140 - leeftijd) * Wt / (72 * Scr) (antwoord vermenigvuldigen met 0,85 voor vrouwen) Waar leeftijd in jaren is, gewicht (wt) in kg en serumcreatinine (Scr) in eenheden van mg/dL [Cockcroft, 1976].

  6. Geschiedenis van alcohol- of middelenmisbruik of -afhankelijkheid binnen 6 maanden na het onderzoek.
  7. Gebruik van geneesmiddelen op recept of zonder recept behalve paracetamol in doses tot 2 gram/dag, inclusief vitamines, kruiden- en voedingssupplementen (waaronder sint-janskruid) binnen 7 dagen (of 14 dagen als het geneesmiddel een potentiële enzyminductor is) of 5 halfwaardetijden (welke van de twee het langst is) voorafgaand aan de eerste dosis studiemedicatie tot de voltooiing van de follow-upprocedure, tenzij de medicatie naar de mening van de onderzoeker de studieprocedures niet verstoort of de veiligheid van de proefpersoon in gevaar brengt; de onderzoeker zal indien nodig advies inwinnen bij de vertegenwoordiger van de fabrikant.
  8. De proefpersoon heeft deelgenomen aan een klinische studie en heeft een geneesmiddel of een nieuwe chemische entiteit gekregen binnen 30 dagen of 5 halfwaardetijden, of tweemaal de duur van het biologische effect van een geneesmiddel (welke van de twee het langst is) voorafgaand aan de eerste dosis onderzoeksmedicatie .
  9. De proefpersoon is niet bereid zich te onthouden van inname van alcohol binnen 48 uur voorafgaand aan de eerste dosis onderzoeksmedicatie tot het verzamelen van het laatste farmacokinetische monster tijdens elk regime.
  10. Proefpersonen die zoveel bloed hebben gedoneerd dat deelname aan het onderzoek zou resulteren in meer dan 300 ml bloeddonatie binnen een periode van 30 dagen. Let op: dit is exclusief plasmadonatie.
  11. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van allergie voor het onderzoeksgeneesmiddel of de geneesmiddelen van deze klasse, of een voorgeschiedenis van geneesmiddel- of andere allergie die, naar de mening van de onderzoeker, deelname aan het onderzoek contra-indiceert. Bovendien, als heparine wordt gebruikt tijdens farmacokinetische bemonstering, mogen proefpersonen met een voorgeschiedenis van gevoeligheid voor heparine of door heparine geïnduceerde trombocytopenie niet worden opgenomen.
  12. Gebrek aan geschiktheid voor deelname aan dit onderzoek, inclusief maar niet beperkt tot onstabiele medische aandoeningen, systemische ziekte die zich manifesteert door neiging tot granulocytopenie, b.v. reumatoïde artritis en lupus erythematosus die naar de mening van de onderzoeker hun deelname aan het onderzoek in gevaar zouden brengen.
  13. ASAT of ALAT > 1 x bovengrens van normaal (ULN).
  14. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van nierziekte, leverziekte en/of cholecystectomie
  15. G6PD-deficiëntie gedetecteerd door Beutler's kleurstoftest.
  16. Abnormaal methemoglobinegehalte.
  17. Geschiedenis van het gebruik van antimalariamiddelen, inclusief maar niet beperkt tot behandeling met mefloquine, chloroquine, primaquine, artesunaat, piperaquine en pyronaridine binnen 12 maanden.
  18. Proefpersoon die de afgelopen 30 dagen quinacrine heeft gekregen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Groep A
Primaquine alleen gevolgd door Pyronaridine-Artesunate en gevolgd door Primaquine samen met Pyronaridine-Artesunate.

De proefpersoon krijgt primaquine (PQ) en vervolgens pyronaridine-artesunaat (PA) na een wash-outperiode van 1 week en krijgt PQ samen met PA voor het derde regime na een wash-outperiode van 8 weken

primaquine:

- Dosering: 2 tabletten

En

Pyronaridine-artesunaat:

- Dosering: 3 tabletten

Andere namen:
  • Pyramax
Actieve vergelijker: Groep B
Alleen Primaquine gevolgd door Primaquine samen Pyronaridine-Artesunaat en gevolgd door alleen Pyronaridine-Artesunaat.

De proefpersoon krijgt primaquine (PQ) en krijgt vervolgens PQ samen met dihydroartemisinine-piperaquine (DHA-PQP) na een wash-outperiode van 1 week en krijgt DHA-PQP voor het derde regime na een wash-outperiode van 8 weken.

primaquine:

- Dosering: 2 tabletten

En

Pyronaridine-artesunaat:

- Dosering: 3 tabletten

Andere namen:
  • Pyramax

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Area under curve voor Primaquine
Tijdsspanne: 42 dagen
Gebied onder de concentratie-tijdcurve (AUC) voor primaquine wanneer het alleen of samen met pyronaridine-artesunaat wordt gegeven.
42 dagen
Gebied onder behandeling voor Pyronaridine-Artesunaat
Tijdsspanne: 42 dagen
Gebied onder de concentratie-tijdcurve (AUC) voor pyronaridine wanneer het alleen wordt gegeven als Pyronaridine-Artesunaat (PA) of samen met primaquine.
42 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gebied onder curve voor artesunaat
Tijdsspanne: 42 dagen
Oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve (AUC) voor artesunaat/DHA wanneer het alleen wordt gegeven als pyronaridine-artesunaat of samen met primaquine.
42 dagen
Maximale concentratie en oppervlakte onder curve voor Primaquine en zijn metabolieten
Tijdsspanne: 42 dagen
Primaquine enantiomeren en Pyronaridine Cmax; carboxyprimaquine (en andere detecteerbare belangrijke metabolieten) Cmax, AUC.
42 dagen
Beoordeling van de veiligheid en verdraagbaarheid van Pyronaridine-Artesunaat
Tijdsspanne: 42 dagen
Aantal bijwerkingen verzamelen, klinisch laboratorium en beoordelingen van vitale functies, ECG.
42 dagen
Farmacogenetische polymorfismen
Tijdsspanne: 42 dagen
Farmacogenetische polymorfismen in het geval van ongewoon hoge of lage geneesmiddelniveaus.
42 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Podjanee Jittamala, MD, Mahidol university

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 mei 2012

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2012

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2012

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

1 maart 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 maart 2012

Eerst geplaatst (Schatting)

13 maart 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

28 augustus 2013

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 augustus 2013

Laatst geverifieerd

1 augustus 2013

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren