Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Farmakokinetisk studie av Primaquine och Pyronaridin-Artesunate hos friska försökspersoner

27 augusti 2013 uppdaterad av: University of Oxford

Open-label studie för att utvärdera potentiell farmakokinetisk interaktion mellan oralt administrerat Primaquine och Pyronaridin-Artesunate hos friska vuxna försökspersoner

De observerade förändringarna av P. falciparums känslighet för artemisinin leder till intensifiering av tidig upptäckt samt behandlingsövervakning vid malariainfektion. Det är allmänt accepterat att utvecklingen av resistens kan försenas genom användning av kombinationsterapi, särskilt kombinationer som inkluderar artemisininderivat (akter). Eftersom resistensproblemet anses vara extremt allvarligt; som en konsekvens, som har rekommenderat att all monoterapi för malaria ska avbrytas.

Nuvarande WHO-riktlinjer rekommenderar att läkemedelskombinationsregimer som använder ACT med effektiva partnerläkemedel ska användas för att minska risken för utveckling eller spridning av artemisininresistens.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Nuvarande WHO-riktlinjer rekommenderar att läkemedelskombinationsregimer som använder ACT med effektiva partnerläkemedel ska användas för att minska risken för utveckling eller spridning av artemisininresistens.

Pyronaridin (PP) och artesunat (AS) är antimalariamedel med en historia av klinisk användning både separat och i kombination med andra läkemedel. Varje läkemedel har kraftfulla anti-schizonticida effekter. Verkan av artesunate är en snabb nedbrytning av parasiterna, varefter läkemedlet snabbt rensas ut eftersom det har en kort systemisk halveringstid. Pyronaridin är också effektivt på kort sikt men har en mellanliggande blodhalveringstid vilket ger en ihållande schizonticid effekt. Syftet med den fasta doskombinationen av pyronaridin och artesunat (PA eller PYRAMAX®) vid behandling av okomplicerad akut malaria är att ge en snabb minskning av parasitemi med en kortvarig regim, och därigenom förbättra följsamheten och minska risken för återväxt genom långsammare eliminering av pyronaridin. Doser har valts ut för att vara i linje med nuvarande förskrivningspraxis för dessa medel när de används som monoterapi.

Primaquine (PQ) är en effektiv gametocytocid för att förhindra överföring av P. falciparum och som vävnadsdödande för den radikala boten vid P. vivax och P. ovale-infektion. Det kommer att ges endast i närvaro av andra antimalariamedel, så det är nödvändigt att studera läkemedelsinteraktionerna mellan primakin, pyronaridin och artesunat. Det är oundvikligt att kombinationsbehandling med pyronaridin-artesunat (PA) och primakin (PQ) inom en snar framtid kommer att bli nödvändig. Dessa läkemedel metaboliseras av cytokrom P450-enzymer vilket potentiellt orsakar farmakokinetiska förändringar och kliniskt signifikanta läkemedelsinteraktioner som kan leda till oväntade biverkningar eller terapeutiska misslyckanden på grund av den suboptimala exponeringen av parasiten.

Denna studie är planerad att utvärdera potentiell farmakokinetisk interaktion mellan oralt administrerat primakin och pyronaridin-artesunat (PYRAMAX®) hos friska vuxna försökspersoner. Resultaten av dessa interaktionsstudier är viktiga för att ge klinisk vägledning för den optimala kombinationsbehandlingen primakin och pyronaridin-artesunat (PYRAMAX®) vid malariainfektioner.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

17

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Bangkok, Thailand, 10400
        • Hospital of Tropical Diseases, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år till 58 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Frisk enligt bedömningen av en ansvarig läkare utan avvikelse identifierad på en medicinsk utvärdering inklusive medicinsk historia och fysisk undersökning.
  2. Hanar och kvinnor i åldern mellan 18 år och 60 år.
  3. Hanar och honor som väger mellan 45-64 kg.
  4. En kvinna är berättigad att delta i och delta i denna studie om hon är:

    • av icke-fertil ålder, inklusive premenopausala kvinnor med dokumenterad (läkarrapport verifiering) hysterektomi eller dubbel ooforektomi
    • eller postmenopausal definierad som 12 månaders spontan amenorré eller 6 månaders spontan amenorré med follikelstimulerande hormonnivåer i serum >40 mIU/mL eller 6 veckor efter kirurgisk bilateral ooforektomi med eller utan hysterektomi
    • eller i fertil ålder, har ett negativt serumgraviditetstest vid screening och före start av studieläkemedlet i varje period, och avstår från samlag eller samtycker till att använda effektiva preventivmetoder (t. barriärmetod med spermiedödande medel) under studien fram till slutförandet av uppföljningsprocedurerna
  5. En man är berättigad att delta i och delta i denna studie om han: går med på att avstå från (eller använda kondom under) sexuellt umgänge med kvinnor i fertil ålder eller ammande kvinnor; eller är villig att använda kondom/spermiedödande medel under studien tills uppföljningsprocedurerna är slutförda.
  6. Ge ett undertecknat och daterat skriftligt informerat samtycke innan studiedeltagandet.
  7. Normalt elektrokardiogram (EKG) med QTc <450 msek.
  8. Vilja och förmåga att följa studieprotokollet under hela försöket.

Exklusions kriterier:

  1. Kvinnor som är gravida, försöker bli gravida eller ammar.
  2. Försökspersonen har bevis på missbruk av aktiv substans som kan äventyra säkerhet, farmakokinetik eller förmåga att följa protokollinstruktioner.
  3. En positiv förstudie av hepatit B-ytantigen, positiv hepatit C-antikropp eller positiv antikropp mot humant immunbristvirus-1 (HIV-1) resulterar vid screening.
  4. Patienter med en personlig historia av hjärtsjukdom, symtomatiska eller asymtomatiska arytmier, synkopala episoder eller ytterligare riskfaktorer för torsades de pointes (hjärtsvikt, hypokalemi) eller med en familjehistoria av plötslig hjärtdöd.
  5. Ett kreatininclearance <70 ml/min, bestämt med Cockcroft-Gaults ekvation:

    CLcr (mL/min) = (140 - ålder) * Wt / (72 * Scr) (multiplicera svaret med 0,85 för kvinnor) Där ålder är i år, vikt (wt) är i kg och serumkreatinin (Scr) är i enheter av mg/dL [Cockcroft, 1976].

  6. Historik av alkohol- eller drogmissbruk eller beroende inom 6 månader efter studien.
  7. Användning av receptbelagda eller receptfria läkemedel förutom paracetamol i doser på upp till 2 gram/dag, inklusive vitaminer, ört- och kosttillskott (inklusive johannesört) inom 7 dagar (eller 14 dagar om läkemedlet är en potentiell enzyminducerare) eller 5 halveringstider (beroende på vilket som är längre) före den första dosen av studieläkemedlet tills uppföljningsproceduren slutförts, såvida inte enligt utredarens åsikt, medicinen inte kommer att störa studieprocedurerna eller äventyra patientsäkerheten; utredaren kommer att ta råd från tillverkarens representant vid behov.
  8. Försökspersonen har deltagit i en klinisk prövning och har fått ett läkemedel eller en ny kemisk enhet inom 30 dagar eller 5 halveringstider, eller två gånger varaktigheten av den biologiska effekten av något läkemedel (beroende på vilket som är längst) före den första dosen av studiemedicinering .
  9. Försökspersonen är ovillig att avstå från att inta alkohol inom 48 timmar före den första dosen av studieläkemedlet tills insamling av det sista farmakokinetiska provet under varje kur.
  10. Försökspersoner som har donerat blod i den utsträckningen att deltagande i studien skulle resultera i mer än 300 ml blod donerat inom en 30-dagarsperiod. Obs: Detta inkluderar inte plasmadonation.
  11. Försökspersoner som har en historia av allergi mot studieläkemedlet eller läkemedel av denna klass, eller en historia av läkemedel eller annan allergi som, enligt utredarens uppfattning, kontraindicerar deltagande i försöket. Dessutom, om heparin används under farmakokinetisk provtagning, bör personer med en historia av känslighet för heparin eller heparininducerad trombocytopeni inte inkluderas.
  12. Bristande lämplighet för deltagande i denna studie, inklusive men inte begränsat till, instabila medicinska tillstånd, systemisk sjukdom manifesterad av tendens till granulocytopeni t.ex. reumatoid artrit och lupus erythematosus som enligt utredarens åsikt skulle äventyra deras deltagande i rättegången.
  13. AST eller ALT > 1 x övre normalgräns (ULN).
  14. Patienter med en historia av njursjukdom, leversjukdom och/eller kolecystektomi
  15. G6PD-brist upptäckt av Beutlers färgämnestest.
  16. Onormal methemoglobinnivå.
  17. Historik med användning av antimalarialäkemedel inklusive men inte begränsat till meflokin, klorokin, primakin, artesunat, piperakin och pyronaridinbehandling inom 12 månader.
  18. Försöksperson som fått quinacrine under de senaste 30 dagarna.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Grupp A
Primaquine endast följt av Pyronaridin-Artesunate och följt av Primaquine tillsammans med Pyronaridin-Artesunate.

Patienten kommer att få primakin (PQ) och sedan få pyronaridin-artesunat (PA) efter 1 veckas tvättperiod och få PQ tillsammans med PA för den tredje kuren efter 8 veckors tvättperiod

Primaquine:

- Dosering: 2 tabletter

och

Pyronaridin-Artesunate:

- Dosering: 3 tabletter

Andra namn:
  • Pyramax
Aktiv komparator: Grupp B
Primaquine endast följt av Primaquine tillsammans Pyronaridin-Artesunate och följt av endast Pyronaridin-Artesunate.

Försökspersonen kommer att få primakin (PQ) och sedan få PQ tillsammans dihydroartemisinin-piperakin (DHA-PQP) efter 1 veckas tvättperiod och få DHA-PQP för den tredje kuren efter 8 veckors tvättperiod.

Primaquine:

- Dosering: 2 tabletter

och

Pyronaridin-Artesunate:

- Dosering: 3 tabletter

Andra namn:
  • Pyramax

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Area under kurva för Primaquine
Tidsram: 42 dagar
Area under koncentration-tidskurvan (AUC) för primakin när det ges ensamt eller tillsammans med Pyronaridin-Artesunate.
42 dagar
Område under behandling för Pyronaridin-Artesunate
Tidsram: 42 dagar
Area under koncentration-tid-kurvan (AUC) för pyronaridin när det ges ensamt som Pyronaridin-Artesunate (PA) eller tillsammans med primakin.
42 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Område under kurva för Artesunate
Tidsram: 42 dagar
Area under koncentration-tidskurvan (AUC) för Artesunate/DHA när det ges ensamt som Pyronaridin-Artesunate eller tillsammans med primakin.
42 dagar
Maximal koncentration och area under kurva för Primaquine och dess metaboliter
Tidsram: 42 dagar
Primakinenantiomerer och Pyronaridin Cmax; karboxiprimakin (och andra detekterbara huvudmetaboliter) Cmax, AUC.
42 dagar
Bedömning av säker och tolererbarhet av Pyronaridin-Artesunate
Tidsram: 42 dagar
Insamling av antal biverkningar, kliniska laboratorier och bedömningar av vitala tecken, EKG.
42 dagar
Farmakogenetiska polymorfismer
Tidsram: 42 dagar
Farmakogenetiska polymorfismer vid ovanligt höga eller låga läkemedelsnivåer.
42 dagar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Podjanee Jittamala, MD, Mahidol University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 maj 2012

Primärt slutförande (Faktisk)

1 oktober 2012

Avslutad studie (Faktisk)

1 oktober 2012

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

1 mars 2012

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 mars 2012

Första postat (Uppskatta)

13 mars 2012

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

28 augusti 2013

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

27 augusti 2013

Senast verifierad

1 augusti 2013

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Friska

Kliniska prövningar på Primaquine och Pyronaridin-artesunat

3
Prenumerera