多発性骨髄腫患者における 1 回の尿サンプルの尿タンパク/クレアチニン比と 24 時間タンパク尿の比較 (RCP-MM)

24 時間タンパク尿の測定値は、多発性骨髄腫の重要なバイオマーカーです。

多発性骨髄腫は、多くの場合、大量の免疫グロブリン遊離軽鎖 (FLC) カッパまたはラムダの形質細胞による分泌のタンパク尿オーバーヘッドを伴います。 このタンパク尿は、モノクローナル FLC で構成されています。 FLC の尿中濃度の測定は、軽鎖多発性骨髄腫の診断と治療に対する反応の評価の両方にとって重要なバイオマーカーですが、無傷の免疫グロブリン多発性骨髄腫でも重要です。

尿タンパク電気泳動と組み合わせた 24 時間タンパク尿は、尿 FLC の濃度を測定するための標準的な方法です。 しかし、24 時間の尿を確実に収集することは困難であり、一部の患者では治療に対する反応を評価することが困難になる可能性があります。 いつでも収集された単一の尿サンプルのタンパク尿を評価することは興味深いでしょう.

糸球体由来のタンパク尿の評価における尿タンパク/クレアチニン比の寄与。

利便性の理由から、24 時間タンパク尿の範囲は、尿タンパク/クレアチニン比 (UPCR) を支持する腎臓専門医によってますます放棄されました。 尿のサンプルで測定された UPCR の使用は、尿濃度の 24 の収集または変動に関連する不正確さを克服します。 このレポートは、フランス腎臓学会による腎糸球体疾患のスクリーニングまたはモニタリングのための 24 時間タンパク尿に対して検証されています。 理論的には、UPCR は、できれば朝に採取された尿サンプルで測定されます。 実際には、1 日のどの時間帯でも、測定精度はまったく問題ありません。

多発性骨髄腫の反応を評価するために尿タンパク/クレアチニン比を使用しますか?

UPCR の使用は、腎糸球体疾患、特に糖尿病性腎症の患者で検証されています。 ただし、UPCR は、骨髄腫で見られるようなタンパク尿過負荷の評価については検証されていません。 最近の 2 つの論文で、多発性骨髄腫における UPCR が研究されています。 これらの記事の結果は、次のことを示唆しています。

• UPCR が 24 時間タンパク尿とよく相関していること
• UPCR は、治療に対する反応に応じて時間の経過とともに変化するため、治療中の患者のモニタリングに使用できます。

ただし、これらの 2 つの記事では、限界があるため、臨床現場で古典的な 24 時間タンパク尿の代わりに UPCR を広く使用することを推奨することはできません。 治療に対する反応を評価するために、UPCR と 24 時間のタンパク尿との相関関係を分析するには、前向き研究が必要です。