Eiwit/creatinineverhouding in de urine in een enkel urinemonster versus 24-uurs proteïnurie bij patiënten met multipel myeloom (RCP-MM)

De maat voor 24-uurs proteïnurie is een belangrijke biomarker voor multipel myeloom.

Multipel myeloom gaat vaak gepaard met proteïnurie als gevolg van secretie door plasmacellen van grote hoeveelheden immunoglobulinevrije lichte ketens (FLC) kappa of lambda. Deze proteïnurie is samengesteld uit monoklonale FLC. De meting van de concentratie van FLC in de urine is een belangrijke biomarker voor zowel de diagnose als de evaluatie van de respons op de behandeling van multipel myeloom met lichte keten, maar ook voor multipel myeloom met intacte immunoglobulinen.

De 24-uurs proteïnurie in combinatie met urine-eiwitelektroforese is de standaardmethode voor het meten van de concentratie van urinaire FLC. Het is echter moeilijk om een ​​betrouwbare verzameling van de urine van 24 uur te verkrijgen, waardoor het bij sommige patiënten moeilijk kan zijn om de respons op de therapie te beoordelen. Het zou interessant zijn om proteïnurie te beoordelen in een enkel urinemonster dat op elk moment van de dag is verzameld.

Bijdrage van eiwit/creatinine-ratio in de urine voor de beoordeling van proteïnurie van glomerulaire oorsprong.

Gemakshalve werd de mate van 24-uurs proteïnurie door nefrologen steeds meer verlaten ten gunste van de eiwit/creatinine-ratio in de urine (UPCR). Het gebruik van UPCR gemeten op een urinemonster overwint de onnauwkeurigheden die verband houden met het verzamelen van 24 of variaties in urineconcentratie. Dit rapport is gevalideerd tegen de 24-uurs proteïnurie voor screening of monitoring van nierglomerulaire aandoeningen door de Franse Vereniging voor Nefrologie. In theorie wordt de UPCR gemeten op een urinemonster, bij voorkeur 's morgens afgenomen. In de praktijk is de nauwkeurigheid van een meting op elk moment van de dag zeer acceptabel.

De eiwit/creatinine-ratio in de urine gebruiken voor beoordeling van de respons bij multipel myeloom?

Het gebruik van UPCR is gevalideerd bij patiënten met nierglomerulaire ziekte en in het bijzonder bij diabetische nefropathie. De UPCR is echter niet gevalideerd voor de beoordeling van proteïnurie-overbelasting, zoals die wordt gezien bij myeloom. Twee recente artikelen hebben de UPCR bij multipel myeloom bestudeerd. De resultaten van deze artikelen suggereren:

• Dat de UPCR goed gecorreleerd is met de 24-uurs proteïnurie
• De UPCR varieert in de loop van de tijd, afhankelijk van de respons op de behandeling en kan daarom worden gebruikt om patiënten die worden behandeld te volgen

Gezien hun beperkingen kunnen deze twee artikelen echter nog niet het wijdverbreide gebruik van UPCR in plaats van de klassieke 24-uurs proteïnurie in de klinische praktijk aanbevelen. Prospectieve studies zijn nodig om de correlatie tussen UPCR en proteïnurie van 24 uur te analyseren om de respons op therapie te beoordelen.