抗うつ薬による過度の発汗：グリコピロレート（AIDES-G）による測定と治療 (AIDES-G)

発汗は、抗うつ薬による治療の一般的で厄介な副作用です。 三環系と選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) の両方が発汗を引き起こすことが明確に示されています。 ベンラファキシン（Pierre and Guze、2000）およびブプロピオン（Feighner et al. 1984）でも発汗の増加が報告されています。 抗うつ薬による発汗に対する耐性がどの程度発達するかは不明です。 抗うつ薬を 6 か月以上服用した後でも、問題が続く可能性があります (e.g., Mavissakalian et al., 2002)。

SSRI による発汗の有病率は、薬剤に応じて 7% から 19% と推定されています (Ashton & Weinstein 2002)。 Physician's Desk Reference によると、SSRI の臨床試験で 3 ～ 11% の患者に過度の発汗が見られます。 抗うつ薬の使用中の過度の発汗のかなり高い有病率と、患者の苦痛と治療の不遵守の結果を考慮すると、現象を理解し、潜在的な治療法を体系的に研究するために、より集中的な努力をすることが重要です.

抗うつ薬による発汗のメカニズムは明確に解明されておらず、一般的に受け入れられている治療法はありません。 最初は、抗うつ薬による発汗を解消するために、用量を減らすことが試みられる場合があります。 しかし、発汗の存在は明らかな用量関連の症状ではないことが指摘されているため、用量の減少が常に役立つとは限りません (Leeman, 1990; Ashton & Weinstein 2002)。 同様に、抗うつ薬の投与量を減らすことは、うつ病の悪化につながる可能性があるため、非現実的な代替手段となります.

クロニジンやテラゾシンなどの抗アドレナリン薬 (Feder, 1995; Mago and Monti, 2007; Mago et al., 2009) は、抗うつ薬による過度の発汗の治療に効果的かもしれません。 しかし、抗アドレナリン治療は、一部の患者では血圧の低下と関連している可能性があり、特に立ちくらみにつながる可能性があります. また、過度の発汗の改善は完全ではないかもしれません。

したがって、追加のアプローチが必要です。 汗腺は、アセチルコリンを放出する神経線維によって支配されています。 抗コリン薬は、過度の発汗の潜在的な治療法として使用できます. 症例報告では、抗コリン薬のベンズトロピンが、抗うつ薬による過度の発汗の治療に成功裏に使用されています (Garber and Gregory, 1997; Feder and Guze, 2000)。 ただし、これは臨床試験では確認されていません。 また、ベンズトロピンは血液脳関門を容易に通過します。したがって、汗腺への末梢的な効果に加えて、中枢効果による認知的副作用を引き起こす傾向があります。

グリコピロレートは、血液脳関門をあまり通過しないため、さまざまな臨床用途に好まれる抗コリン薬です。 麻酔科医が手術中に分泌物を乾燥させるために長年使用されてきました. チャートのレビューに基づく一連のケース (Tran et al., 2009) では、抗うつ薬による過度の発汗に効果的であることがわかりました。