早期クロピドグレル中止を伴うオンポンプ CABG におけるトラネキサム酸

アスピリンやクロピドグレルなどの血小板凝集阻害剤の使用は、急性冠症候群患者の標準的な管理戦略になっています。 このような背景から、外科的冠動脈血行再建術を受ける患者の割合が増加しており、不可逆的な血小板阻害を受けています。

トラネキサム酸は広く使用されている抗線維素溶解剤であり、アプロチニンが 2007 年に中断されたとき、アプロチニンの有望な代替薬です。CPB 中のプラスミンの放出は線維素溶解を活性化し、血小板機能障害の一因となる可能性があります。 したがって、線溶系の薬理学的阻害は、CPB 後の血小板機能障害と線溶を改善し、術後出血を減少させる可能性があります。 トラネキサム酸は、プラスミンの形成を防ぎ、線溶を阻害します。

多くの研究とメタ分析は、心臓血行再建術におけるこの抗線維素溶解薬の術後出血と輸血の必要量の減少を示しています。 残念なことに、術前の抗血小板療法は無視されたか、あいまいでした。 クロピドグレルの最後の摂取から手術までの時間を特定した研究はほとんどありません.いくつかの研究では、冠動脈バイパス移植前の7日以内に最後のクロピドグレルまたはアスプリンを受けた患者の失血と同種異系輸血に熱心でした. アプロチニンの離脱と、手術までクロピドグレルを持続する患者の割合の増加に関して、特に東部の人口において、進化の研究が期待されています。

この研究の目的は、クロピドグレルとアスプリンの摂取が手術前 7 日未満の患者におけるトラネキサム酸の効果を評価することです。 作業仮説は、トラネキサム酸がこの特定の患者集団における出血と輸血の必要性を減らすというものです.