Tranexamsyra i CABG på pumpen med för tidigt upphörande av klopidogrel

Användningen av trombocytaggregationshämmare, inklusive aspirin och klopidogrel, har blivit en standardhanteringsstrategi för patienter med akut koronarsyndrom. Mot denna bakgrund utsätts en ökande andel patienter som presenterar sig för kirurgisk koronar revaskularisering irreversibel trombocythämning.

Tranexamsyra är ett allmänt använt antifibrinolytiskt medel och är ett lovande substitut för aprotinin när det senare har suspenderats 2007. Frisättningen av plasmin under CPB aktiverar fibrinolys och kan bidra till trombocytdysfunktion. Farmakologisk hämning av det fibrinolytiska systemet kan därför förbättra trombocytdysfunktion och fibrinolys efter CPB och minska postoperativ blödning. Tranexamsyra förhindrar plasminbildning och hämmar fibrinolys.

Många studier och metaanalyser har visat en minskning av postoperativa blödningar och transfusionsbehov av detta antifibrinolytiska läkemedel vid kardiumrevaskulariseringskirurgi. Tyvärr var den preoperativa trombocythämmande behandlingen antingen försummad eller oklar. Få studier specificerar tiden mellan det senaste intaget av klopidogrel och operation. Flera studier var angelägna om blodförlust och allogen transfusion hos patienter som fick sin sista klopidogrel eller asprin inom 7 dagar före kranskärlsbypasstransplantation. När det gäller secession av aprotinin och den ökande andelen patienter med persistens på klopidogrel fram till operationen förväntas evolutionärt arbete, särskilt i den östliga befolkningen.

Syftet med denna studie är att bedöma effekten av tranexamsyra hos patienter med intag av klopidogrel och asprin mindre än 7 dagar före operation. Arbetshypotesen är att tranexamsyra skulle minska blödnings- och transfusionsbehovet hos denna specifika patientpopulation.