Traneksaamihappo On-pump CABG:ssä ennenaikaisen klopidogreelin lopettamisen yhteydessä

Verihiutaleiden aggregaation estäjien, mukaan lukien aspiriinin ja klopidogreelin, käytöstä on tullut tavallinen hoitostrategia potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimotauti. Tätä taustaa vasten kasvava prosenttiosuus potilaista, jotka hakeutuvat kirurgiseen sepelvaltimon revaskularisaatioon, on alttiina palautumattomalle verihiutaleiden estolle.

Traneksaamihappo on laajalti käytetty antifibrinolyyttinen aine, ja se on lupaava korvike aprotiniinille, kun jälkimmäinen on suspendoitu vuonna 2007. Plasmiinin vapautuminen CPB:n aikana aktivoi fibrinolyysiä ja voi myötävaikuttaa verihiutaleiden toimintahäiriöihin. Fibrinolyyttisen järjestelmän farmakologinen esto voi siksi parantaa verihiutaleiden toimintahäiriöitä ja fibrinolyysiä CPB:n jälkeen ja vähentää leikkauksen jälkeistä verenvuotoa. Traneksaamihappo estää plasmiinin muodostumista ja estää fibrinolyysiä.

Monet tutkimukset ja meta-analyysit ovat osoittaneet tämän antifibrinolyyttisen lääkkeen leikkauksen jälkeisen verenvuodon ja verensiirtotarpeen vähenemisen sydämen revaskularisaatiokirurgiassa. Valitettavasti leikkausta edeltävä verihiutaleiden vastainen hoito oli joko laiminlyöty tai epäselvä. Harvat tutkimukset määrittelevät ajan viimeisen klopidogreelin nauttimisen ja leikkauksen välillä. Useat tutkimukset keskittyivät verenhukkaan ja allogeeniseen verensiirtoon potilailla, jotka saivat viimeisen klopidogreelin tai aspiriinin 7 päivän sisällä ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta. Mitä tulee aprotiniinin erittymiseen ja niiden potilaiden kasvavaan osuuteen, jotka jatkavat klopidogreelihoitoa leikkaukseensa saakka, evoluutiotyötä odotetaan erityisesti itäisessä väestössä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida traneksaamihapon vaikutusta potilailla, jotka ovat nauttineet klopidogreelia ja aspriinia alle 7 päivää ennen leikkausta. Työhypoteesi on, että traneksaamihappo vähentäisi verenvuoto- ja verensiirtotarvetta tässä potilasryhmässä.