装具着用時のダウン症児の歩行

この研究の目的は、くるぶし上装具と足装具によって提供される機能的結果の違いを実証すること、およびさまざまな整形外科的障害のダウン症候群 (DS) を持つ個人を最も有益な装具デバイスと一致させるための特定の基準を開発することです。

参加者は、単独で、または歩行器などの補助具を使用して一度に 50 フィート歩くことができ、少なくとも 6 か月の歩行経験が必要です。 参加者は、簡単な口頭の指示に従うこともできなければなりません。 男性と女性の両方がこの研究に含まれ、参加基準を満たし、データ収集時に3〜10歳である限り、あらゆる人種の子供が参加できます。 除外基準には、矯正されていない視覚および内耳障害の病歴、および下肢の整形外科矯正が含まれます。

この研究への参加に関連する費用はなく、被験者は参加に対して支払われません。

この研究の参加者は、データ収集の前に、参加者の学区の理学療法士、または研究者の 1 人によって、適切なサイズの装具に合わせられます。 Cascade が提供するサイジング ガイドを使用して、正しいフィッティング装具のサイジングを行います。 これらは、子供の足の長さ (インチ) と子供にフィットする装具の幅を提供するさまざまなサイズのフットプレートです。 被験者ごとに、身長、体重、脚の長さ、内側縦アーチの高さ、脛骨のねじれ、および踵骨外転の測定が行われます。 体重は体重計を使用してキログラム単位で測定されますが、身長、脚の長さ、内側縦アーチの高さはメートル法を使用して測定されます。 脛骨のねじれは、片方の膝を 90 度に曲げて台座にうつ伏せで (うつ伏せに) 横たわっている参加者で測定されます。 脛骨のねじれ角は、足首の内側と外側のくるぶしを結ぶ線に垂直な線と、大腿骨に平行な線によって形成されます。 この角度は、関節角度と可動域を測定するために使用される器具であるゴニオメーターを使用して測定され、この角度は両側で 1 回測定されます。 最後に、立っている間、ニュートラルな踵骨の配置と安静時の姿勢の間の角度を決定することにより、踵骨の反転が測定されます。 ニュートラルな踵骨の配置は、距骨の位置を触診することで見つけられるので、距骨は足の両側で均等に感じられます。 ニュートラルアライメントが決定されたら、後距骨とふくらはぎの正中線の間にウォッシャブルマーカーで線を引きます。 その後、参加者は通常の位置で立つように求められ、角度計を使用して、足首のニュートラル アライメントと静止アライメントの間の角度を測定します。

これらの測定に加えて、指、手首、肘、膝、および脊椎の可動性が記録される過可動性スクリーニングが実行されます。 画面は、画面内の各タスクを実行する能力に対して 1 ポイントが与えられるポイント システムを使用して採点されます。 これらのタスクには、小指を中手指節関節で能動的に 90 度伸ばす能力、親指を前腕の掌側表面に受動的に触れる能力、手首を 90 度以上伸ばす能力、肘と膝を 10 度以上伸ばす能力、および能力が含まれます。背骨を曲げて手のひらを地面につけた状態で床に着きます。 各参加者の歩行は、靴のみ、足装具、およびくるぶし上装具の状態で評価されます。 この順序は、ハットからランダムに条件を選択することによって決定され、最初に選択された条件が最初に実行され、評価されます。

歩幅、歩幅、歩行速度、片脚支持に費やされた時間の割合、および歩行の変動性を含む歩行パラメーターは、GAITRite マットを使用して測定されます。 GAITRite 測定システムには、センサー パッドを含む電子通路が含まれており、ロールアウト カーペットに似ています。 次に、GAITRite マットをコンピューターにリンクし、参加者がマットの上を歩くときの歩行に関する情報を収集します。 長さ 20 フィートの GAITRite マットは、ループの総歩行距離が 50 フィートになるように、円形トラックの 1 つのセグメントとしてセットアップされます。 参加者には、歩行評価の前に両方のタイプの装具について 10 分間の調節期間が与えられます。歩行評価では、装具を快適に着用してトラックに沿って歩くために、部屋の中を歩き回り、GAITRite マットの上を歩くように指示されます。 1 つの装具の宿泊期間が終了すると、参加者はトラックを 3 回歩きます。 この宿泊施設とデータ収集の手順は、条件ごとに繰り返されます。 参加者は、動機付けの手段としてトラックを歩くときに、研究者から口頭で励ましを受けます。 休憩時間は、要求された場合、または不快感、痛み、または欲求不満を示す行動の手がかりが発生した場合に、参加者に与えられます。 データ収集は、参加者の要求に応じて、または行動上の不快感が持続する場合に完全に停止されます。 足首上装具と足装具の両方を含む試験は、靴のみの状態での対照試験から、歩幅、歩行速度、および片脚のサポートに費やされる時間を増加させるという仮説が立てられています。 どちらの装具も、歩幅と歩行パラメーターの変動性を減少させることが期待されています。 足首より上をサポートするくるぶし上装具は、過可動性スクリーニングでスコアが高く、コホートよりも脛骨ねじりと足首外転が大きい参加者の足装具よりも歩行パラメータを大幅に改善すると予想されます。 逆に、足装具は、過可動性スクリーンでのスコアが低く、コホートよりも脛骨のねじれと足首の外転が少ない参加者にとって、足と足首の外部サポートの必要性が少ないため、くるぶし上装具よりも歩行パラメーターを大幅に改善すると予想されます。 歩幅、歩行速度、片脚支持に費やされる時間の増加、および歩幅の減少と歩行の変動性は、装具使用の肯定的な結果を示します。

ピュージェットサウンド大学理学療法プログラムの理学療法の学生は、場合によっては装具のサイズを除いて、すべての測定を行います。 1 人の研究者は、参加者のすべての人体測定とハイパーモビリティ スクリーンを実行します。 2 人目の研究者が GAITRite マットを操作し、3 人目の研究者が GAITRite マット コースに沿って参加者を指導します。