唐氏综合症患儿佩戴矫形器时的步态

本研究的目的是证明踝上矫形器和足部矫形器提供的功能结果的差异，以及制定特定标准，以将具有不同骨科损伤的唐氏综合症 (DS) 患者与最有益的矫形器相匹配。

参与者必须能够独立行走或借助助行器等辅助设备一次行走 50 英尺，并且至少有六个月的行走经验。 参与者还必须能够遵循简单的口头指示。 男性和女性都将被纳入这项研究，任何种族的儿童都可以参加，只要他们符合纳入标准并且在收集数据时年龄在三到十岁之间。 排除标准包括未矫正的视力和内耳损伤史，以及下肢骨科手术矫正史。

参与本研究无需任何费用，受试者也不会因参与而获得报酬。

本研究的参与者将由参与者学区的物理治疗师或其中一名研究人员在数据收集之前安装合适尺寸的矫形器。 将使用 Cascade 提供的尺寸指南来确定合适的矫形器尺寸。 这些是各种尺寸的踏板，提供以英寸为单位的儿童足部长度和适合儿童的矫形器宽度。 将对每个受试者进行身高、体重、腿长、内侧纵弓高度、胫骨扭转和跟骨外翻的测量。 体重将使用秤以千克为单位测量，而身高、腿长和内侧纵弓高度将使用公制卷尺测量。 测量胫骨扭转时，参与者俯卧（俯卧）在底座上，单膝弯曲至 90 度。 胫骨扭转角由垂直于踝关节内外踝连线的线和平行于股骨的线形成。 该角度将使用测角仪测量，这是一种用于测量关节角度和运动范围的仪器，并且该角度将在每一侧测量一次。 最后，在站立时，将通过确定中性跟骨对齐和静止姿势之间的角度来测量跟骨外翻。 通过触诊距骨的位置发现中性跟骨排列，以便在脚的两侧平等地感觉到距骨。 一旦确定了中性对齐，将在后距骨和小腿中线之间用可清洗的标记画一条线。 然后将要求参与者站在他们的正常位置，并使用测角仪测量脚踝的中性对齐和静止对齐之间的角度。

除了这些测量之外，还将执行过度活动屏幕，其中将对手指、手腕、肘部、膝盖和脊柱的活动度进行评分。 屏幕使用计分系统进行评分，在该系统中，完成屏幕中每项任务的能力得一分。 这些任务包括小指在掌指关节处主动伸展90度，拇指被动接触前臂掌面，手腕伸展90度以上，肘部和膝盖伸展10度以上，以及能力弯曲脊柱以触地，手掌平放在地面上。 每个参与者的步态将仅在鞋子、足部矫形器和踝上矫形器的条件下进行评估。 这个顺序将通过从帽子中随机选择一个条件来确定，这样第一个选择的条件将首先执行和评估。

将使用 GAITRite 垫测量步态参数，包括步长、步宽、步行速度、单腿支撑时间百分比和步态变化。 GAITRite 测量系统包括一个包含传感器垫的电子走道，类似于铺开的地毯。 然后将 GAITRite 垫子连接到计算机，当参与者走过垫子时，计算机会收集有关步态的信息。 20 英尺长的 GAITRite 垫子将设置为圆形轨道的一部分，因此环路的总步行距离将为 50 英尺。 在进行步态评估之前，参与者将有 10 分钟的时间适应两种类型的矫形器，他们将被指示在房间内走动并在 GAITRite 垫子上走动，以便舒适地佩戴矫形器并沿着轨道行走。 一旦一个矫形器的适应期结束，参与者将绕轨道走三圈。 将针对每种情况重复此住宿和数据收集程序。 参与者在走赛道时会受到研究人员的口头鼓励，以此作为一种激励手段。 应要求或当出现表现出不适、疼痛或沮丧的行为线索时，将给予参与者休息时间。 应参与者的要求或如果不适的行为线索持续存在，将完全停止数据收集。 假设涉及踝上矫形器和足部矫形器的试验可以增加步长、步行速度和在仅穿鞋条件下的对照试验中花在单腿支撑上的时间。 两种矫形器也有望减少步宽和步态参数的可变性。 提供踝关节上方支撑的踝上矫形器预计将比脚矫形器更大幅度地改善步态参数，因为参与者在过度活动屏幕上得分更高并且胫骨扭转和踝关节外翻比他们的队列更大。 相反，由于需要较少的外部脚和脚踝支撑，足矫形器有望比踝上矫形器在步态参数方面提供更大的改善，因为参与者在过度活动屏幕上得分较低并且胫骨扭转和踝关节外翻比他们的同龄人少。 步长、步行速度、单腿支撑时间的增加以及步宽和步态变化的减少将表明矫形器使用的积极结果。

普吉特海湾物理治疗项目的物理治疗学生将进行所有测量，但在某些情况下矫形器尺寸除外。 一名研究人员将对参与者进行所有人体测量和过度活动屏幕。 第二名研究人员将操作 GAITRite 垫子，而第三名研究人员将沿着 GAITRite 垫子课程指导和指导参与者。