超音波による左右の内頸静脈の比較

手術のための中心静脈カテーテル (CVC) の配置は、血行動態の監視と静脈へのアクセスに使用されます。 ほとんどの場合、右内頸静脈 (RIJV) が使用されます。 RIJV は左側内頸静脈 (LIJV) よりも好まれます。これは、LIJV のカニューレ挿入がより困難であり、合併症の発生率が高いためです (1)。 より高い合併症率の考えられる説明は、RIJV と LIJV の直径の違いによって説明できます。 大きな血管は小さな血管よりもカテーテル挿入が容易であることが実証されています。

データは、内頸静脈がほとんどの場合非対称であることを示唆していますが、データは限られています。 これまでに、80 人の ICU 患者を検査した (30 人の患者は人工呼吸器を使用) 1 つの小規模な前向き研究があり、62.5% で非対称性を示し、68% で支配的な RIJV を示しました。 50人の健康な患者が検査されました。 彼らは、内頸静脈の断面積を測定しました。 彼らは、80% で RIJV が LIJV よりも大きいことを示しました。 これまでに 2 回の CT 検査が行われました。 2009 年、Tartière らは 190 人の患者を対象に観察研究を実施しました。 すべての患者は、仰臥位、中立頭位、自発呼吸でした。 CT の間、患者はそこで息を止めるように求められました。 この研究では、RIJV の直径と断面積が LIJV の直径と断面積よりも大幅に大きいことが示されました。 2006 年に Lim らによって実施された小規模なレトロスペクティブ CT 研究 (88 人の患者) では、LIJV と比較して 79.5% でより大きな RIJV が示されました。

これまで、超音波を使用した場合の術前人工呼吸患者の RIJV と LIJV の違いに関するデータは知られていません。