Porovnání pravé a levé vnitřní jugulární žíly pomocí ultrazvuku

Zavedení centrálního žilního katétru (CVC) pro operaci slouží k hemodynamickému monitorování a žilnímu přístupu. Nejčastěji se používá pravá vnitřní jugulární žíla (RIJV). RIJV je upřednostňována před levostrannou vnitřní jugulární žílou (LIJV), protože kanylace LIJV je obtížnější a je spojena s vyšším výskytem komplikací(1). Možné vysvětlení vyšší míry komplikací lze vysvětlit rozdílem v průměru mezi RIJV a LIJV. Bylo prokázáno, že velké cévy se snadněji katetrizují než malé.

Údaje naznačují, že vnitřní jugulární žíly jsou nejčastěji asymetrické, ale údaje jsou omezené. Doposud existuje jedna malá prospektivní studie, ve které bylo vyšetřeno 80 pacientů na JIP (30 pacientů bylo mechanicky ventilováno), která ukázala asymetrii u 62,5 % a dominantní RIJV u 68 %, a menší studie provedená Lobatem a kolegy, ve které Bylo vyšetřeno 50 zdravých pacientů. Měřili plochy průřezu vnitřních jugulárních žil. Ukázali, že v 80 % byla RIJV větší než LIJV. Dosud byly provedeny dvě CT studie. V roce 2009 Tartière a kolegové provedli observační studii u 190 pacientů. Všichni pacienti byli v poloze na zádech, neutrální poloha hlavy a spontánní dýchání. Během CT byli pacienti požádáni, aby zadrželi dech. Studie ukázala, že průměr a plocha průřezu RIJV byly významně větší než u LIJV. Menší retrospektivní CT studie (88 pacientů) provedená Lim et al v roce 2006 ukázala větší RIJV u 79,5 % ve srovnání s LIJV.

Dosud nejsou známy žádné údaje o rozdílu mezi RIJV a LIJV u předoperačně mechanicky ventilovaných pacientů při použití ultrazvuku.