Vergleich der rechten und linken V. jugularis interna mittels Ultraschall

Die Platzierung eines zentralen Venenkatheters (CVC) für die Operation dient der hämodynamischen Überwachung und dem venösen Zugang. Am häufigsten wird die rechte V. jugularis interna (RIJV) verwendet. Die RIJV wird der linksseitigen Vena jugularis interna (LIJV) vorgezogen, da die Kanülierung der LIJV schwieriger und mit einer höheren Komplikationsrate verbunden ist(1). Eine mögliche Erklärung für die höhere Komplikationsrate kann durch den Durchmesserunterschied zwischen RIJV und LIJV erklärt werden. Es hat sich gezeigt, dass große Gefäße leichter zu katheterisieren sind als kleine.

Die Daten deuten darauf hin, dass die inneren Jugularvenen meistens asymmetrisch sind, aber die Daten sind begrenzt. Bisher gibt es eine kleine prospektive Studie, in der 80 Patienten auf der Intensivstation untersucht wurden (30 Patienten wurden mechanisch beatmet), die bei 62,5 % eine Asymmetrie und bei 68 % eine dominante RIJV zeigten, und eine kleinere Studie, die von Lobato und Kollegen durchgeführt wurde 50 gesunde Patienten wurden untersucht. Sie maßen die Querschnittsflächen der inneren Jugularvenen. Sie zeigten, dass bei 80 % der RIJV größer war als der LIJV. Bisher wurden zwei CT-Studien durchgeführt. 2009 führten Tartière und Kollegen eine Beobachtungsstudie an 190 Patienten durch. Alle Patienten befanden sich in Rückenlage, neutraler Kopfposition und spontaner Atmung. Während der CT wurden die Patienten aufgefordert, den Atem anzuhalten. Die Studie zeigte, dass der Durchmesser und die Querschnittsfläche des RIJV signifikant größer waren als die des LIJV. Eine kleinere retrospektive CT-Studie (88 Patienten), die 2006 von Lim et al. durchgeführt wurde, zeigte eine größere RIJV in 79,5 % im Vergleich zur LIJV.

Bisher sind keine Daten über den Unterschied zwischen RIJV und LIJV bei präoperativ mechanisch beatmeten Patienten unter Verwendung von Ultraschall bekannt.